外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编3

<br /> <br />外科主治医师【烧伤外科学】历年真题试卷汇编 3 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) <br />1.从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 <br />感染最为有效的药物 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】半合成青霉素 <br /> 【B】二代头孢菌素 <br /> 【C】三代头孢菌素 <br /> 【D】碳青霉烯类抗生素 <br /> 【E】糖肽类抗生素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常 <br />用的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大腿 <br /> 【B】小腿 <br /> 【C】背部 <br /> 【D】头皮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹部 <br /> <br /> <br />本题思路：头皮是全身皮肤最厚的部位，毛囊深、 <br />多，血供丰富，取刃厚皮片后 5～7 天愈合，可反复 <br />多次取(6～8 次)。 <br />3.大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面 <br />积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创 <br />面处理措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素 <br /> 【B】创面外用强有力敏感抗生素湿敷 <br /> 【C】去除坏死焦痂，有效创面覆盖 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】暴露疗法，尽可能保痂 <br /> 【E】浸浴促进自然脱痂 <br />本题思路：去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染 <br />是积极有效的措施。 <br />4.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮 <br />片大小及间距是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大小 0．1 cm×0．1 cm，间距 1．0 cm <br /> 【B】大小 0．2 cm×0．2 cm，间距 0．5 cm <br /> <br /> <br /> 【C】大小 0．5 cm×0．5 cm，间距 1．0 <br />cm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大小 0．5 cm×0．5 cm，间距 0．5 cm <br /> 【E】大小 0．6 cm×0．6 cm，间距 2．0 cm <br />本题思路：研究表明，大小 0．5 cm×0．5 cm，间 <br />距 1．0 cm 皮片，10～14 天皮片边缘迁移的表皮细 <br />胞能完全覆盖创面。 <br />5.导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠道 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】泌尿道 <br /> 【C】输液管 <br /> 【D】呼吸道 <br /> 【E】创面 <br />本题思路：近年来研究表明，严重烧伤病人，肠道菌 <br />群失调，肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能受抑， <br />细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。 <br />6.电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用 <br />药方案是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】大剂量青霉素和甲硝唑联合应用 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】万古霉素和头孢他啶 <br /> 【C】新青Ⅱ与哌拉西林联合 <br /> 【D】泰能 <br /> 【E】青霉素和丁胺卡那霉素联合 <br />本题思路：电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主 <br />要预防厌氧菌感染。青霉素和甲硝唑是临床上预防和 <br />治疗厌氧菌感染的一线药物。 <br />7.电烧伤急救时不正确的原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即脱离电源 <br /> 【B】立即行心肺复苏 <br /> 【C】必须了解触电经过及查体 <br /> 【D】高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大 <br />量补液，以免加重心肺负担 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】焦痂及深筋膜切开术 <br /> <br /> <br />本题思路：高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失 <br />严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式 4 倍 <br />以上。 <br />8.电烧伤急救时做法错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸 <br />完全恢复 <br /> 【B】人工呼吸频率为 14～16 次／分，胸外心脏按 <br />压为 100 次／分 <br /> 【C】若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常 <br />意味脑死亡发生 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾 <br />功能衰竭的有效措施 <br /> 【E】深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗 <br />本题思路：考查电烧伤急救的具体措施，ABDE 都是 <br />必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻 <br />痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩 <br />大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放 <br />弃抢救。 <br /> <br /> <br />9.电烧伤最突出的病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全层皮肤烧伤 <br /> 【B】肌肉坏死 <br /> 【C】神经受损 <br /> 【D】脏器损伤 <br /> 【E】血管栓塞 【此项为本题正确答案】 <br />本题...