外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编3

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】历年真题试卷汇编 3 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.对阑尾炎诊断最有意义的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血白细胞超过 10．0×10 9 ／L <br /> 【B】右下腹局限性压痛 <br /> 【C】腹部 B 超 <br /> 【D】转移性右下腹痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腰大肌试验阳性 <br />本题思路：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性 <br />表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑 <br />尾炎的诊断。 <br />2.阑尾动脉来源于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右结肠动脉 <br /> 【B】中结肠动脉 <br /> 【C】肠系膜下动脉 <br /> 【D】肠系膜上动脉 <br /> 【E】回结肠动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：此题考查基本的解剖概念，阑尾动脉为回 <br />结肠动脉的终末支。 <br />3.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹腔出血 <br /> 【B】粪瘘 <br /> 【C】肠梗阻 <br /> 【D】阑尾残株炎 <br /> 【E】阑尾腺癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱 <br />落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残 <br />端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠 <br />梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株 <br />炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。 <br />4.25 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠 <br />胀感，首先应选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大便潜血检查 <br /> 【B】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】乙状结肠镜检查 <br /> <br /> <br /> 【D】纤维结肠镜检查 <br /> 【E】血常规 <br />本题思路：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即 <br />可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指 <br />诊简单、方便，应首选。 <br />5.直肠外脱垂最常用的检查方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠指诊 <br /> 【B】肛门镜检 <br /> 【C】钡灌肠造影 <br /> 【D】病人蹲下做排便动作 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】排粪造影 <br />本题思路：直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便运动， <br />腹肌用力，脱垂即可出现。 <br />6.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿 <br />块，较硬，压痛明显，应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠息肉脱出 <br /> 【B】内痔脱出嵌顿 <br /> <br /> <br /> 【C】肛裂并前哨痔 <br /> 【D】血栓外痔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肛周脓肿 <br />本题思路：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉 <br />破裂引起肛门处血块，疼痛明显。 <br />7.肛瘘挂线疗法最大的优点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病人痛苦小 <br /> 【B】结扎线同时可作为瘘管引流物 <br /> 【C】换药方便 <br /> 【D】不引起肛门失禁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肛瘘复发率低 <br />本题思路：挂线术逐渐切割窦道最大优点是肛门括约 <br />肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不 <br />引起肛门失禁。 <br />8.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 <br /> 【B】经直肠上动脉旁淋巴结人髂内淋巴结 <br /> 【C】直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支 <br /> <br /> <br /> 【D】经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴 <br />结 <br />本题思路：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上 <br />下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系 <br />膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋 <br />巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组 <br />有两个方向，包括经会阴部人腹股沟浅淋巴结，然后 <br />到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。直 <br />肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。 <br />9.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】3～6 个月 <br /> 【B】6～12 个月 <br /> 【C】12～18 个月 <br /> 【D】18～24 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】24 个月以上 <br />本题思路：一般认为直肠癌长满一圈需 18～24 个 <br />月。 <br /> <br /> <br />10.直肠癌最主要的转移途径是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直接蔓延 <br /> 【B】肠腔内种植转移 <br /> 【C】腹腔内播散 <br /> 【D】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血行...