外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编5

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】历年真题试卷汇编 5 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />1.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹外斜肌腱膜 <br /> 【B】腹横筋膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹内斜肌 <br /> 【D】腹横肌 <br /> 【E】腹直肌 <br />本题思路： <br />2.腹股沟管外环位于以下哪层组织上 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹横筋膜 <br /> 【B】腹横肌 <br /> 【C】腹内斜肌 <br /> 【D】腹外斜肌腱膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】皮下浅筋膜 <br /> <br /> <br />本题思路：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹 <br />外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌 <br />腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。 <br />3.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】都不易嵌顿 <br /> 【B】都应手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】疝环都位于腹壁下动脉的内侧 <br /> 【D】疝囊均通过腹股沟管 <br /> 【E】腹股沟管的外环口均扩大 <br />本题思路：腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉 <br />外侧)突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴 <br />囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹 <br />股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直 <br />疝三角(腹壁下动脉内侧)突出，不经过腹股沟管，故 <br />外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点 <br />是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。 <br />4.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮肤 <br /> <br /> <br /> 【B】皮下组织 <br /> 【C】筋膜 <br /> 【D】肌肉 <br /> 【E】壁层腹膜 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹 <br />膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外 <br />被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即 <br />是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组 <br />织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋 <br />膜、腹膜外脂肪。 <br />5.腹外疝最常见的疝内容物为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大网膜 <br /> 【B】小肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】盲肠 <br /> 【D】阑尾 <br /> 【E】乙状结肠 <br />本题思路：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器 <br />和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器， <br />以小肠占首位，其次为大网膜。 <br /> <br /> <br />6.股管的结构，下列哪项叙述是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上口为股环 <br /> 【B】股管前界是腹股沟韧带 <br /> 【C】内界是耻骨梳韧带 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】外界为股静脉 <br /> 【E】下口为卵圆窝 <br />本题思路：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧 <br />带。 <br />7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发病年龄 <br /> 【B】疝内容物是否进入阴囊 <br /> 【C】是否易嵌顿 <br /> 【D】回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压， <br />疝块是否脱出 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】疝块的形状 <br /> <br /> <br />本题思路：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由 <br />腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此 <br />内环压迫试验可以区别。 <br />8.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单纯疝囊高位结扎术 <br /> 【B】巴西尼(Bassini)法 <br /> 【C】佛格逊(Ferguson)法 <br /> 【D】麦克凡(McVay)法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】内环修补法 <br />本题思路：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡 <br />(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨 <br />梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。 <br />9.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有无肠梗阻症状 <br /> 【B】疝嵌顿的时间 <br /> 【C】嵌顿疝是否为闭袢性 <br /> 【D】有无休克表现 <br /> <br /> <br /> 【E】疝内容物有无血运障碍 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即 <br />为绞窄性疝。 <br />10.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】利用人工合成材料进行的疝修补术 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】Ferguson 法 <br /> 【C】McVay 法 <br /> 【D】Halsted 法 <br /> 【E】Bassini 法 <br />本题思路：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的 <br />Fe...