医学考试-外科主治医师-普通外科学(三)-2-2

<br /> <br />外科主治医师-普通外科学(三)-2-2 <br />(总分：47 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：26，score:47 分) <br />1.女性，26 岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、 <br />乏力。体检：脉搏每分钟 110 次，眼球突出，甲状腺 <br />弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】结节性甲状腺肿继发亢进 <br /> 【B】原发性甲状腺功能亢进 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】高功能腺瘤 <br /> 【D】淋巴性甲状腺肿 <br /> 【E】甲状腺功能亢进 <br />本题思路： <br />2.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应 <br />证，下列哪项不适宜手术 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】伴有功能亢进 <br /> 【B】疑有癌变 <br /> 【C】病程长 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】胸骨后甲状腺肿 <br /> 【E】有压迫症状 <br />本题思路： <br />• 【A】手足抽搐 <br />• 【B】发热 <br />• 【C】声音嘶哑 <br />• 【D】饮水呛咳 <br />• 【E】窒息 <br />【score:2 分】 <br />(1).甲状旁腺损伤【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).喉上神经损伤【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)， <br />其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲 <br />状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低 <br />下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分 <br />内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的 <br />运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会 <br />厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。 <br />3.女性，25 岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸， <br />首先采取的确诊方法是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】测定血清甲状腺素 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】甲状腺摄取 131I 率测定 <br /> 【C】基础代谢 <br /> 【D】抗甲状腺药物试验性治疗 <br /> 【E】超声波检查 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.与病毒感染有关的是下列哪种疾病 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】亚急性甲状腺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性化脓性甲状腺炎 <br /> 【C】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 <br /> 【D】慢性纤维性甲状腺炎 <br /> 【E】桥本甲状腺肿 <br />本题思路： <br />5.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种 <br />药剂量比较合适 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】卢戈液 5 滴，每日 3 次 <br /> 【B】卢戈液 10 滴，每日 3 次 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】卢戈液 15 滴，每日 3 次 <br /> 【D】卢戈液 20 滴，每日 3 次 <br /> 【E】卢戈液 25 滴，每日 3 次 <br />本题思路： <br />6.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】80 次以下 <br /> 【B】90 次以下 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】100 次以下 <br /> 【D】110 次以下 <br /> 【E】120 次以下 <br />本题思路：[解析] 特殊的药物准备为术前准备的最 <br />重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状， <br />降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠 <br />好转、体重增加；②脉率＜90 次/分；③基础代谢率 <br />＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性 <br />提到一个相当高的程度。 <br />7.女性，45 岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿 <br />块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列 <br />的描述，你认为哪项是不正确的 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的 <br />甲状腺癌 <br /> 【B】血行转移较乳头状癌更少见 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】腺体内多中心比乳头状癌更为少见 <br /> <br /> <br /> 【D】滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关 <br /> 【E】在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌 <br />存在 <br />本题思路： <br />8.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】气管前和气管旁淋巴结 <br /> 【B】下颈深和颈外侧深淋巴结 <br /> 【C】腺体旁和上颈深淋巴结 <br /> 【D】颌下淋巴结 <br /> 【E】以上皆是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】促进蛋白水解酶活性 <br /> 【B】增加甲状腺球蛋白的分解 <br /> 【C】抑...