【医学考试】外科主治医师（普通外科学）-试卷21

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 21 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.粘连性肠梗阻常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹腔脏器先天性发育异常 <br /> 【B】胎粪性腹膜炎 <br /> 【C】腹腔手术后 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胆囊、胆道疾病后 <br /> 【E】肝脏化脓性疾病后 <br />本题思路：粘连性肠梗阻病因：①先天性腹内粘连， <br />极少见；②后天性腹内粘连，甚多见，好发于腹腔的 <br />手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾 <br />切除术后。主要诊断要点：①有腹部手术、外伤、感 <br />染史；②典型的机械性肠梗阻的表现；③X 线检查可 <br />见多个液平面。 <br />2.关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四 <br />个部分 <br /> <br /> <br /> 【B】腹壁有很多皱襞，因此具有较大的表面积， <br />相当于人体表面积的 1．7～2 倍 <br /> 【C】腹膜上具有丰富的腺体，急性炎症时能够分 <br />泌大量的液体以稀释有害物质 <br /> 【D】正常情况下腹腔内有 75～100ml 澄清液体和 <br />少量气体以润滑、间隔腹膜内的脏器 <br /> 【E】腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内 <br />的积液、血液和细菌毒素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除 <br />术 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发病时间大于 72 小时 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】发病时间小于 72 小时 <br /> 【C】右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性 <br /> 【D】高龄病人伴有糖尿病，发病 48 小时 <br /> 【E】肥胖病人 <br />本题思路：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症 <br />状出现后 72 小时之内，且越早越好。 <br /> <br /> <br />4.隐匿性疝属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】易复性疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】难复性疝 <br /> 【C】滑动性疝 <br /> 【D】嵌顿性疝 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管 <br />内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。 <br />5.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主要侵袭四肢 <br /> 【B】早期主要是细菌感染引起 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】病变一般自动脉开始 <br /> 【D】受累血管发硬而缩窄 <br /> 【E】间歇性跛行是早期症状之一 <br />本题思路：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是 <br />能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病 <br />因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。 <br /> <br /> <br />6.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患肢趾端发黑／干瘪 <br /> 【B】患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】患肢发生坏疽、溃疡 <br /> 【D】患肢皮肤出现紫斑、潮红 <br /> 【E】患肢小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失 <br />本题思路： <br />7.乳头鲜红色溢液最多见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳管内乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】乳腺囊性增生病 <br /> 【C】早期妊娠 <br /> 【D】乳腺纤维瘤 <br /> 【E】乳癌 <br />本题思路： <br />8.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状旁腺 <br /> <br /> <br /> 【B】喉返神经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】喉上神经 <br /> 【D】交感神经 <br /> 【E】气管 <br />本题思路：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的 <br />损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。 <br />9.为避免损伤喉返神经，术中应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉 <br /> 【B】远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动 <br />脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】仔细解剖，认清喉返神经 <br /> 【D】细致止血，术野干净清晰 <br /> 【E】操作轻柔，不盲目钳夹 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />10.男性，60 岁，阑尾切除术后第 6 天起上腹隐痛， <br />伴发热、寒战，体温高达 39．5℃，无腹泻。右下胸 <br />叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软， <br /> <br /> <br />未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大叶性肺炎 <br /> 【B】左侧肺不张 <br /> 【C】膈下脓肿 【此项为本题正确答案】 <br />...