【医学考试】外科主治医师（普通外科学）-试卷48

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 48 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛定位明确 <br /> 【B】呈持续性锐痛 <br /> 【C】腹痛常因加压而加剧 <br /> 【D】有压痛、反跳痛、肌紧张 <br /> 【E】肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.腹部闭合性损伤导致胆管破裂，予急诊手术治疗， <br />行胆管对端吻合修补术。术后要求 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】不必放置任何引流 <br /> 【B】放置烟卷引流 2 周 <br /> 【C】放置烟卷引流 6 个月 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】放置烟卷引流 3 个月 <br /> <br /> <br /> 【E】烟卷加 T 管引流 2 周 <br />本题思路：行胆管对端吻合修补术后，应吻合口放置 <br />内支撑管 6 个月以上。 <br />3.Charcot 五联症会出现在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性单纯性胆囊炎 <br /> 【B】急性梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】急性出血坏死性胰腺炎 <br /> 【D】急性化脓性阑尾炎 <br /> 【E】绞窄性小肠梗阻 <br />本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 <br />Charcot 五联症或称 Reynold 五联症，即右上腹痛、 <br />寒战高热、黄疸，加上精神症状和休克表现。 <br />4.先天性后外侧疝见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔 <br /> <br /> <br /> 【C】腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝 <br />入胸腔 <br /> 【D】贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔 <br /> 【E】膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出 <br />本题思路： <br />5.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有腹部外伤史 <br /> 【B】出现寒战高热及休克症状 <br /> 【C】左下腹有压痛 <br /> 【D】诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】脾脏有慢性病理改变 <br />本题思路： <br />6.在乳房的物理检查中应避免 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】按一定顺序检查乳房 <br /> 【B】先检查健侧再检查患侧乳房 <br /> 【C】用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情 <br />况 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况 <br /> 【E】需观察乳头溢液量和色泽 <br />本题思路： <br />7.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】癌瘤尚能推动 <br /> 【B】同侧腋窝淋巴结有转移 <br /> 【C】有橘皮样改变 <br /> 【D】癌瘤直径不超过 3cm <br /> 【E】锁骨上淋巴结转移 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />8.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】T 3 、T 4 测定 <br /> 【B】喉镜检查 <br /> 【C】控制心率 <br /> 【D】给予氢化可的松 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】测基础代谢率 <br /> <br /> <br />本题思路：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以 <br />下公式计算：基础代谢率(BMR)=(脉率+脉压)一 <br />111(此处的脉压计量单位仍按 mmHg 计)。基础代谢正 <br />常为±10％，+20％～30％为轻度甲亢，+30％～60％ <br />为中度甲亢，+60％以上为重度甲亢。②颈部 X 线检 <br />查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、 <br />磷。 <br />9.环甲肌瘫痪引起声调降低的原因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】喉上神经外侧支损伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】喉上神经内侧支损伤 <br /> 【C】喉返神经前支损伤 <br /> 【D】喉返神经后支损伤 <br /> 【E】喉返神经全支损伤 <br />本题思路：喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后引起 <br />环甲肌的瘫痪。 <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />10.男，65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天。3 <br />年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个 <br /> <br /> <br />小肠气液平面，应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阑尾残株炎 <br /> 【B】克罗恩病 <br /> 【C】溃疡性结肠炎 <br /> 【D】粘连性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胆囊炎 <br />本题思路： <br />11.女性，38 岁，3 天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及 <br />耳后，伴有发热。门诊检查：体温 38．4℃，右侧甲 <br />状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急 <br />性甲状腺炎，较为合...