医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷48

<br /> <br />外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷 48 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度．有无尿外 <br />渗。以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种 <br />检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾图 <br /> 【B】B 超 <br /> 【C】CT <br /> 【D】动脉造影 <br /> 【E】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好地判断损 <br />伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况。 <br />2.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾切除 <br /> 【B】导尿引流 <br /> 【C】手术 <br /> 【D】肾修补术 <br /> <br /> <br /> 【E】暂保守治疗，密切观察 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />3.直肠手术最易损伤的泌尿系统器官是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】膀胱 <br /> 【B】精索 <br /> 【C】前列腺 <br /> 【D】尿道 <br /> 【E】输尿管 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.诊断膀胱破裂最简单的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】膀胱造影 <br /> 【B】静脉肾盂造影 <br /> 【C】膀胱测压 <br /> 【D】膀胱穿刺 <br /> 【E】膀胱测漏试验 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水 <br />200ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹 <br /> <br /> <br />腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较 <br />大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。 <br />5.尿道球部损伤常出现的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】终末血尿 <br /> 【B】全程血尿 <br /> 【C】尿道口滴血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿频 <br /> 【E】尿痛 <br />本题思路： <br />6.肾结核的主要症状为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发热、寒战 <br /> 【B】尿频、尿痛 <br /> 【C】血尿、脓尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腰痛、头晕 <br /> 【E】以上都是 <br />本题思路： <br />7.患者，男性，32 岁，1 年前诊断为右肾结核行右肾 <br />切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好 <br /> <br /> <br />转。IVP(静脉肾盂造影)示左肾轻度积水，膀胱如 <br />&ldquo;乒乓球&rdquo;大小。治疗应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续抗结核治疗 <br /> 【B】肾造瘘 <br /> 【C】左输尿管皮肤造口术 <br /> 【D】左肾切除术 <br /> 【E】结肠膀胱扩大术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结 <br />肠膀胱扩大术。 <br />8.患者，男性，29 岁，1 年前因左肾、左输尿管及膀 <br />胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核 <br />治疗 8 个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP 显示右 <br />肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重。原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结核引起的尿道综合征 <br /> 【B】膀胱结核未能控制 <br /> 【C】结核复发 <br /> 【D】合并有泌尿系统感染 <br /> 【E】膀胱挛缩 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，将形成膀 <br />胱挛缩，导致膀胱容量不足 50ml。此时多数有健侧 <br />输尿管开口狭窄或&ldquo;闭合不全&rdquo;，从而形成对侧肾积 <br />水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱则不容易 <br />扩大。 <br />9.女性，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年，KUB 及 <br />IVP 示右肾多发结石；左输尿管上段结石，直径 <br />1．2cm；双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种 <br />治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左输尿管体外碎石术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】右肾盂切开取石术 <br /> 【C】右肾实质切开取石术 <br /> 【D】右肾造瘘术 <br /> 【E】左输尿管切开取石术 <br />本题思路：一侧肾结石、对侧输尿管结石、双肾积水 <br />的处理原则：在双肾功能正常时，应先处理输尿管结 <br />石。位于输尿管上段，直径 1．2cm 的结石应考虑行 <br />体外碎石治疗。 <br /> <br /> <br />10.若左肾功能良好、右肾结石，在何种情况下考虑 <br />切除右肾 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】复发性右肾结石 <br /> 【B】右肾下极多发结石 <br /> 【C】右肾无功能或肾功能严重受损 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】右肾鹿角状结石 <br /> 【E】药物治疗无效 <br />本题思路：若一侧肾功能良好、对侧肾无功能或肾功 <br />能严重受损情况下，应考虑切除无功能肾。 <br />11.女性，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB <br />示右肾下极多发结...