医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷35

<br /> <br />外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷 35 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.临床型肾结核绝大多数的临床特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双侧性病变 <br /> 【B】腰痛症状显著 <br /> 【C】全身症状突出 <br /> 【D】尿毒症症状明显 <br /> 【E】以尿频、尿急、尿痛为主要表现 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：临床型肾结核绝大多数是以尿频、尿急、 <br />尿痛为主要表现。 <br />2.肾结核最常见的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿频等尿路刺激症状 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肾区疼痛 <br /> 【C】全身消瘦 <br /> 【D】高热、盗汗 <br /> <br /> <br /> 【E】肾肿块 <br />本题思路：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之 <br />一。尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。最 <br />初是因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后 <br />当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及干酪样 <br />溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱发生 <br />挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，每日排尿次数 <br />达数十次，甚至出现尿失禁现象。血尿是肾结核的重 <br />要症状，常为终末血尿，是由于结核性膀胱炎及干酪 <br />样溃疡引起排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数肾结 <br />核因病变侵及血管，也可以出现全程肉眼血尿；出血 <br />严重时，血块通过输尿管偶可引起肾绞痛。肾结核的 <br />血尿常在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后 <br />出现，但也有以血尿为初发症状者。脓尿是肾结核的 <br />常见症状。肾结核病人均有不同程度的脓尿，严重者 <br />尿如洗米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，显微镜 <br />下可见大量脓细胞。也可以出现脓血尿或脓尿中混有 <br />血丝。肾结核虽然主要病变在肾，但一般无明显腰 <br />痛；仅少数肾结核病变破坏严重并导致泌尿道梗阻， <br /> <br /> <br />发生结核性脓肾或继发肾周感染，或输尿管被血块、 <br />干酪样物质堵塞时，可引起腰部钝痛或绞痛。 <br />3.肾结核早期重要的阳性发现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉肾盂造影有肾组织破坏性病灶 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】肾区疼痛及肿块 <br /> 【C】尿检有少量红细胞和脓细胞 <br /> 【D】尿培养有大肠埃希菌 <br /> 【E】全身消耗性中毒表现 <br />本题思路： <br />4.男性。75 岁，前列腺增生症。残余尿量 350ml， <br />BUN15mmol／L。下列治疗方案中应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经膀胱前列腺切除术 <br /> 【B】膀胱造瘘术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】口服雌激素 <br /> 【D】前列腺内注射硬化剂 <br /> 【E】微波治疗 <br /> <br /> <br />本题思路：前列腺增生和梗阻严重、残余尿量较多、 <br />症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术 <br />者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多 <br />或并发肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀 <br />胱造瘘术以引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明 <br />显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，但有一 <br />定痛苦与并发症。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻 <br />骨后前列腺切除术。经尿道前列腺切除术(TURP)适用 <br />于绝大多数良性前列腺增生症病人，有电切镜设备和 <br />有经验者可采用。血尿素氮是蛋白质代谢的终末产 <br />物，成人正常值 3．2～7．1 mmol／L；婴儿、儿童 <br />正常值 1．8～6．5mmol／L。 <br />5.肾损伤合并休克时预防肾功能衰竭的措施主要是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】及时清除尿路中的血块 <br /> 【B】及早使用止血剂 <br /> 【C】及早使用抗生素 <br /> 【D】及早补充血容量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】及早使用利尿剂 <br /> <br /> <br />本题思路：有大出血、休克的病人需迅速采取抢救措 <br />施，观察生命体征，进行输血、复苏，同时明确有无 <br />合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。 <br />6.下尿路感染的主要症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】畏寒、发热及肾绞痛 <br /> 【B】直肠刺激症状 <br /> 【C】膀胱刺激症状 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血尿及脓尿 <br /> 【E】会阴部疼痛 <br />本题思路：下尿路感染以膀胱刺激症状为主要临床表 <br />现并常有下腹部不适、酸胀感，很少有寒战、发热等 <br />全身症状。 <br />7.女性，30 岁，出现尿频、尿急、血尿 1 年，尿检 <br />红、白细胞满视野，查到抗酸杆菌。静脉和逆行肾盂 <br />造影显示左肾正常；右肾有一直径 1．5cm...