【医学考试】外科主治医师（普通外科学）-试卷28

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 28 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.溃疡性结肠炎病变多位于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】回肠末端及升结肠 <br /> 【B】升结肠 <br /> 【C】降结肠 <br /> 【D】全结肠 <br /> 【E】直肠及乙状结肠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.病因不明的腹部闭合性损伤行剖腹探查时，手术切 <br />口一般多选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左旁正中 <br /> 【B】右肋缘下 <br /> 【C】左肋缘下 <br /> 【D】正中 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】右旁正中 <br /> <br /> <br />本题思路：急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口应根 <br />据原发病灶所在的部位所定，以右旁正中切口为好。 <br />腹部闭合性损伤行剖腹探查时，常采用正中切口，创 <br />伤和出血较少。 <br />3.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】证实阑尾炎的诊断 <br /> 【B】阑尾位置低 <br /> 【C】阑尾位置偏后 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阑尾位置高 <br /> 【E】阑尾偏前 <br />本题思路：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾 <br />位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现 <br />腹痛加重。 <br />4.不可形成腹股沟滑动性疝的为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】盲肠 <br /> 【B】回肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】阑尾 <br /> 【D】乙状结肠 <br /> <br /> <br /> 【E】膀胱 <br />本题思路：上述 5 个脏器除回肠外，在疝的形成过程 <br />中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成 <br />疝囊的一部分，形成滑动性疝。 <br />5.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多见于婴儿 <br /> 【B】女性多见 <br /> 【C】大多数为错构瘤 <br /> 【D】有些能够自行停止生长或消退 <br /> 【E】只能通过手术治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全 <br />身应用泼尼松等方法治疗，但手术不是唯一方法。 <br />6.腹外疝发病原因中最重要的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹壁强度降低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】慢性便秘 <br /> 【C】慢性咳嗽 <br /> 【D】排尿困难 <br /> <br /> <br /> 【E】腹水 <br />本题思路：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体 <br />力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹 <br />壁抵抗力下降：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是 <br />腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。 <br />7.Paget 病是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺乳头状癌 <br /> 【B】甲状腺滤泡状癌 <br /> 【C】甲状腺肉瘤 <br /> 【D】乳腺肉瘤 <br /> 【E】乳头湿疹样癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：湿疹样乳癌(Paget 乳头病)见于 50 岁以 <br />上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行 <br />至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕 <br />区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜 <br />红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清 <br />楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很 <br />晚，恶性程度较低。 <br /> <br /> <br />8.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 <br /> 【B】高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无 <br />抑制地分泌 T 3 ／T 4 激素 <br /> 【C】腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 <br /> 【D】腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 <br /> 【E】甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突 <br />出 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。 <br />9.甲状腺癌的临床表现不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 <br /> 【B】近甲状腺峡部活动度大的肿块 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】甲状腺肿块短期内迅速增大 <br /> 【D】甲状腺包块伴声嘶 <br /> 【E】甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 <br /> <br /> <br />本题思路：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状 <br />癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性 <br />程度最高。临床表现和治疗原则：①乳头状腺癌， <br />30～45 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低， <br />单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、 <br />食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。②滤泡 <br />状腺癌，以 50 岁左右女性偏多，血行转移...