【医学考试】外科主治医师（普通外科学）-试卷26

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 26 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃肠减压 <br /> 【B】纠正水、电解质酸碱平衡失调 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】缓解肠痉挛性疼痛 <br /> 【D】输血 <br /> 【E】抗生素应用 <br />本题思路：以上均为处理措施。但最主要的是纠正 <br />水、电解质酸碱平衡失调。 <br />2.胰腺损伤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹膜炎出现早 <br /> 【B】腹膜炎严重，呈板状腹 <br /> 【C】腹膜炎出现较晚，但较重 <br /> 【D】腹膜炎出现较晚且较轻 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】无腹膜刺激征 <br />本题思路：因结肠内容物液体成分少而细菌含量多， <br />故结肠破裂后腹膜炎出现较晚，但较严重。胰腺损伤 <br />后腹腔出血量一般不多，因此失血征不明显，由于胰 <br />腺属于腹膜后位器官，因此胰腺损伤后，早期外溢的 <br />胰液主要集聚在后腹膜的网膜囊内，对壁层腹膜的刺 <br />激作用较弱，因此腹膜刺激征较轻，只有到晚期外渗 <br />的胰液经网膜孔进入游离腹腔，才会出现弥漫性腹膜 <br />炎，故胰腺损伤后腹膜炎出现较晚且较轻。 <br />3.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列 <br />哪一项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应早期手术 <br /> 【B】术中尽量吸净腹腔内液体 <br /> 【C】用甲硝唑冲洗病灶 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】盲肠缝合不牢固时，可放置引流 <br /> 【E】引流管放置 7～10 天 <br /> <br /> <br />本题思路：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止 <br />形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止 <br />炎症扩散。 <br />4.最容易发生嵌顿的腹外疝为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹股沟疝 <br /> 【B】股疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脐疝 <br /> 【D】切口疝 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线 <br />状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐 <br />角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌 <br />顿，且迅速发展为绞窄。 <br />5.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一般由小静脉和脂肪组织构成 <br /> 【B】主要生长在肌肉之间 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】肿块软，界限不清 <br /> <br /> <br /> 【D】手术前可通过血管造影确定手术范围 <br /> 【E】可以通过局部注射硬化剂来治疗 <br />本题思路：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也 <br />可以在肌肉之间但非主要。 <br />6.在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟 <br />韧带上的疝修补术是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】McVay 修补术 <br /> 【B】Bassini 修补术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】Ferguson 修补术 <br /> 【D】Halsted 修补术 <br /> 【E】疝成形术 <br />本题思路： <br />7.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】芳香化酶抑制剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】雌激素 <br /> 【C】三苯氧胺+氟尿嘧啶 <br /> 【D】赫赛汀 <br /> 【E】紫杉醇 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血钙降低 <br /> 【B】泌尿系统结石 <br /> 【C】骨骼脱钙 <br /> 【D】肾囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血磷降低 <br />本题思路：甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降 <br />低，尿钙排出量增加。临床分三型：肾型表现为泌尿 <br />系结石，骨型表现为骨骼的脱钙，和肾骨型。肾囊肿 <br />不是甲状旁腺的临床表现。 <br />9.45 岁以上分化型甲状腺癌，若 T 3 N 2 M 1 ，其临 <br />床分期是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0 期 <br /> 【B】Ⅰ期 <br /> 【C】Ⅱ期 <br /> 【D】Ⅲ期 <br /> 【E】Ⅳ期 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />10.男性，30 岁，右下肢近胴窝处被刀刺伤后出现搏 <br />动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白， <br />胭窝部搏动性肿块大小为 5cm×4cm，附近有收缩期 <br />杂音，诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动脉开放性损伤 <br /> 【B】动脉闭合性损伤 <br /> 【C】动静脉瘘 <br /> 【D】动脉假性动脉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本...