【医学考试】外科主治医师（普通外科学）-试卷25

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 25 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.引起机械性肠梗阻最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹膜后巨大血肿 <br /> 【B】肠壁肿瘤 <br /> 【C】肠蛔虫症 <br /> 【D】腹内手术或炎症后形成的粘连 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】先天性肠道闭锁 <br />本题思路：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠 <br />梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病 <br />变、肠压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘 <br />连。②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和 <br />痉挛性肠梗阻。③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞 <br />或血栓形成，虽少见，但后果严重。 <br />2.结肠破裂 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹膜炎出现早 <br /> <br /> <br /> 【B】腹膜炎严重，呈板状腹 <br /> 【C】腹膜炎出现较晚，但较重 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】腹膜炎出现较晚且较轻 <br /> 【E】无腹膜刺激征 <br />本题思路： <br />3.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】化脓性或坏疽性阑尾炎 <br /> 【B】阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 <br /> 【C】小儿的急性阑尾炎 <br /> 【D】慢性阑尾炎急性发作 <br /> 【E】阑尾炎性包块 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑 <br />尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提 <br />示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的 <br />治疗为保守治疗，而不是手术。 <br />4.直疝三角的三边是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 <br /> <br /> <br /> 【B】联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 <br /> 【C】联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 <br /> 【D】腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧 <br />带 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 <br />本题思路：直疝三角又称 Hesselbach 三角，其外、 <br />内、下三边分别由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟 <br />韧带构成。 <br />5.血管造影的并发症中哪个应除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管内膜剥离 <br /> 【B】穿刺部位血肿 <br /> 【C】假性动脉瘤 <br /> 【D】原发病加重 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血管破裂 <br />本题思路：血管造影可以有许多并发症，除了血管内 <br />膜剥离、穿刺部位血肿、假性动脉瘤、血管破裂外， <br />还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。 <br />6.急性肢体动脉栓塞的临床表现&ldquo;5P&rdquo;，不包括 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】疼痛 <br /> 【B】感觉异常 <br /> 【C】麻痹 <br /> 【D】脉快 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】苍白 <br />本题思路： <br />7.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间 <br />通常为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】半年 <br /> 【B】1 年 <br /> 【C】5 年 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】8 年 <br /> 【E】10 年 <br />本题思路： <br />8.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 <br /> 【B】喉返神经损伤可引起饮水呛咳 <br /> 【C】喉上神经损伤可引起声音嘶哑 <br /> <br /> <br /> 【D】甲状腺危象可出现高热、脉快 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 <br />本题思路：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息 <br />的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧 <br />喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出 <br />现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水 <br />时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉 <br />快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了 <br />甲状旁腺。 <br />9.45 岁以下分化型甲状腺癌，若 T 3 N 2 M 1 ，其临 <br />床分期是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0 期 <br /> 【B】Ⅰ期 <br /> 【C】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Ⅲ期 <br /> 【E】Ⅳ期 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br /> <br /> <br />10.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌 <br />肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发 <br />凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血栓性静脉炎 <br /> 【B】深静脉血栓形成 <br /> 【C】血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) <br /> 【D】血栓闭塞性...