医学考试-外科主治医师-普通外科学(三)-1-1

<br /> <br />外科主治医师-普通外科学(三)-1-1 <br />(总分：100.03，做题时间：90 分钟) <br />一、选择题(总题数：17，score:100 分) <br />患者，女性，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 <br />公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基 <br />础代谢率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%。【score:6 <br />分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】单纯性甲状腺肿 <br /> 【B】结节性甲状腺肿 <br /> 【C】原发性甲亢 <br /> 【D】继发性甲亢 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】甲状腺肿瘤 <br />本题思路：[解析] 继发性甲亢，病人先有结节性甲 <br />状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁 <br />以上，无眼球突出，易发生心肌损害。 <br />(2).最有效的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】长期抗甲状腺药物治疗 <br /> 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】放射治疗 <br /> <br /> <br /> 【D】甲状腺素治疗 <br /> 【E】中医治疗 <br />本题思路：[解析] 双侧甲状腺大部切除术治疗是公 <br />认的最有效的甲亢治疗方法。 <br />(3).甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法 <br />是立即【score:2 分】 <br /> 【A】测定血清钙浓度 <br /> 【B】口服钙剂 <br /> 【C】口服二氢速固醇 <br /> 【D】静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10～20ml 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】行甲状旁腺移植术 <br />本题思路：[解析] 损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺素 <br />分泌不足，血钙降低，手足抽搐，测定血钙浓度对诊 <br />断有帮助，但治疗应立即使用葡萄糖酸钙。 <br />女性，30 岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves <br />病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清 T 3 、T 4 均明显 <br />增高，脉搏 110 次/分。【score:5.01】 <br />(1).目前首先采用的治疗方案为【score:1.67】 <br /> 【A】131I <br /> <br /> <br /> 【B】抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】复方碘化钾溶液 <br /> 【D】盐酸普萘洛尔(心得安) <br /> 【E】手术 <br />本题思路： <br />(2).目前治疗本病最有效的方法是【score:1.67】 <br /> 【A】131I <br /> 【B】硫脲嘧啶类药 <br /> 【C】盐酸普萘洛尔(心得安) <br /> 【D】碘剂 <br /> 【E】甲状腺大部切除 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治 <br />疗药物是【score:1.67】 <br /> 【A】静脉注射 10%葡萄糖酸钙 <br /> 【B】口服葡萄糖酸钙 <br /> 【C】维生素 D2 <br /> 【D】地西泮(安定) <br /> 【E】二氢速固醇 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />女性，30 岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴 <br />唑)治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方 <br />碘化钾溶液作为术前准备。【score:4 分】 <br />(1).碘剂的作用，下列哪项是不正确的【score:2 <br />分】 <br /> 【A】抑制甲状腺素的释放 <br /> 【B】减少甲状腺腺体的充血 <br /> 【C】升高基础代谢率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】控制甲状腺功能亢进症状 <br /> 【E】减少甲状腺球蛋白的分解 <br />本题思路： <br />(2).碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安) <br /> 【B】碘剂和甲巯咪唑 <br /> 【C】避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在 <br />饼干上服用 <br /> 【D】碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬 <br /> <br /> <br /> 【E】碘剂应用 2～3 周，腺体缩小、变硬后仍然可 <br />继续服用 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />女性，25 岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕 <br />热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。【score:6 <br />分】 <br />(1).体格检查可能发现【score:2 分】 <br /> 【A】心脏扩大 <br /> 【B】脉搏不齐 <br /> 【C】心前区闻及杂音 <br /> 【D】眼球明显突出 <br /> 【E】甲状腺弥漫性肿大 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).最合适的辅助检查是【score:2 分】 <br /> 【A】血清胆固醇 <br /> 【B】血糖 <br /> 【C】血清甲状腺素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血清蛋白结合碘 <br /> 【E】蛋白电泳测定 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】基础代谢 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】甲状腺摄取 131I 测定 <br /> 【C】B 型超声波 <br /> 【D】CT <br /> 【E】甲状腺穿刺 <br />本题思路： <br />女性，25 岁，发现左颈肿块...