外科主治医师（胸心外科学）-试卷3

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 3 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可以产生主动脉瓣关闭不全 <br /> 【B】可以引起 Homer 综合征 <br /> 【C】可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动 <br />脉瘤 <br /> 【D】死亡原因主要是缺血性脑病 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】手术治疗是最有效的方法 <br />本题思路： <br />2.食管癌好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管胸部上段 <br /> 【B】颈段食管 <br /> 【C】胸部食管中段 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸部食管下段 <br /> 【E】腹段食管 <br /> <br /> <br />本题思路：胸中段食管是食管癌的好发部位。 <br />3.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血痰 <br /> 【B】胸痛 <br /> 【C】无症状，胸部 X 线检查时发现 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】哮鸣，气促 <br /> 【E】发热 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) <br />4.女性，42 岁，不慎摔倒 4 小时，诉右侧胸痛。体 <br />格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸 <br />音稍低，无啰音。胸片：右侧第 8、9 肋骨骨折，右 <br />肋膈角锐利。其处理原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】促进骨折愈合 <br /> 【B】骨折对位 <br /> 【C】骨折对线 <br /> 【D】防治并发症 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】功能锻炼 <br />本题思路： <br />5.男，24 岁。左下胸被小口径步枪击伤 1 小时。胸 <br />片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最 <br />主要诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左侧肺损伤 <br /> 【B】左侧膈肌损伤 <br /> 【C】左侧胸部伤 <br /> 【D】左侧胸腹联合伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】左侧腹部伤 <br />本题思路： <br />6.女性，27 岁，2 小时前被人用水果刀刺伤右侧胸 <br />壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格 <br />检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失， <br />叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现 <br />严重呼吸循环功能紊乱的机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纵隔移位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】纵隔摆动 <br /> <br /> <br /> 【C】心脏受压 <br /> 【D】反常呼吸运动 <br /> 【E】以上都是 <br />本题思路：此例为典型的张力性气胸的临床表现。张 <br />力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气 <br />时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时 <br />活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气 <br />不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高， <br />伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，使健侧 <br />肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性 <br />气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位， <br />但不会使心室受压。 <br />7.男性，26 岁，左胸壁刀刺伤 1 小时，呼吸困难。 <br />体格检查：伤口长 6 cm，伴胸内活动性出血，并有 <br />气体随呼吸进出，病人烦躁，血压 10／6 kPa，左肺 <br />呼吸音低，心率 140 次／分，心音正常。胸片：左肺 <br />压缩 100％，气管向右移位。正确处理为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清创缝合 <br /> 【B】左锁骨中线第 2 肋间粗针穿刺 <br /> <br /> <br /> 【C】左侧闭式胸腔引流 <br /> 【D】心包穿刺 <br /> 【E】输液，输血，剖胸探查 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出， <br />为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺 <br />完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺 <br />损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不 <br />需心包穿刺。 <br />8.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白细胞降至正常 <br /> 【B】脓腔消失，肺完全膨胀 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】体温恢复正常 <br /> 【D】脓液每日少于 50 ml <br /> 【E】纤维板形成 <br />本题思路：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗 <br />的关键。 <br /> <br /> <br />9.男性，40 岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸 <br />腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡 <br />从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺挫裂伤 <br /> 【B】支气管断裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】...