外科主治医师（骨外科学）-试卷40

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 40 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.内生软骨瘤的 X 线表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溶骨性破坏 <br /> 【B】葱皮样骨膜反应 <br /> 【C】日光放射状骨膜反应 <br /> 【D】膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】密度增高的肿瘤骨 <br />本题思路： <br />2.女性，60 岁，全身不适伴多关节对称性肿痛 10 <br />年，晨起关节僵硬达 2 小时，活动后逐渐缓解。近 2 <br />年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣 <br />指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度 <br />范围 20°～80°。X 线检查可见双膝关节间隙明显变 <br />窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 <br />WBC 轻度升高，红细胞沉降率 60mm／lh，RF 阳性。 <br /> <br /> <br />最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】骨性关节炎 <br /> 【C】痛风症 <br /> 【D】色素绒毛结节性滑膜炎 <br /> 【E】创伤性关节炎 <br />本题思路： <br />3.45 岁，男性，车祸 3 小时入院，诊断为骨盆骨 <br />折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切 <br />观察哪种并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】泌尿系感染 <br /> 【C】创口感染 <br /> 【D】疼痛 <br /> 【E】坠积性肺炎 <br />本题思路：骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出 <br />血，故首先应注意的是出血性休克。 <br /> <br /> <br />4.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0．1cm <br /> 【B】0．2cm <br /> 【C】0．5cm <br /> 【D】1．0cm <br /> 【E】2．0cm 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内 <br />踝尖(此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患)，一 <br />般误差不超过 2cm。 <br />5.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于 <br />其叙述下列说法错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护， <br />防止压迫损伤 <br /> 【B】同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅 <br />神经(感觉支)与腓深神经(运动支) 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步 <br /> 【D】感觉障碍位于小腿外侧与足背 <br /> <br /> <br /> 【E】对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间， <br />视恢复情况再决定下一步的治疗 <br />本题思路：腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。 <br />6.骨盆骨折最危险的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】盆腔内出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】膀胱破裂 <br /> 【C】尿道断裂 <br /> 【D】骶丛神经损伤 <br /> 【E】直肠损伤 <br />本题思路：骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆 <br />腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松 <br />质骨，常合并内脏伤，故 A 为正确答案。 <br />7.斜板试验阳性说明 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腰骶关节病变 <br /> 【B】髋关节病变 <br /> 【C】骶髂关节病变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】坐骨神经病变 <br /> 【E】腰椎病变 <br /> <br /> <br />本题思路：斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种 <br />检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛 <br />者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为 C。 <br />8.男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺 <br />神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术 <br />中，操作错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损 <br />伤神经两端得以靠近，吻合口无张力 <br /> 【B】如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持 <br />屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置 <br /> 【C】若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神 <br />经浅支移植修复 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的 <br />情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大 <br /> 【E】无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合 <br />处无张力 <br />本题思路：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复 <br />尺神经，以免手麻木区过大，故 C 错误。 <br /> <br /> <br />9.女性患者，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，行滑膜 <br />切除术后 3 周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理 <br />原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】待病情...