外科主治医师（骨外科学）-试卷24

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 24 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体： <br />神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X 线 <br />片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休克 <br /> 【B】重要动脉损伤 <br /> 【C】骨不连 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】皮肤及软组织损伤 <br /> 【E】肢体神经损伤 <br />本题思路： <br />2.中央脊髓综合征，以下说法不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】损伤多由颈椎过屈性损伤导致 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可 <br />加重该损伤 <br /> <br /> <br /> 【C】临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢 <br />重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪 <br /> 【D】手能障碍多明显，手内肌萎缩 <br /> 【E】损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍 <br />本题思路： <br />3.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗， <br />其结果可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髋关节功能保存 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】髋关节骨性强直 <br /> 【C】髋关节形成前屈内收畸形 <br /> 【D】局部形成寒性脓肿 <br /> 【E】局部形成窦道 <br />本题思路：早期及时治疗后，关节结构能够保存，经 <br />锻炼后，关节功能可以大部或完全恢复。 <br />4.Garder 综合征属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨组织肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】软骨组织肿瘤 <br /> 【C】纤维组织肿瘤 <br /> <br /> <br /> 【D】骨髓组织肿瘤 <br /> 【E】滑膜组织肿瘤 <br />本题思路：多发性骨瘤又称为 Garder 综合征。 <br />Carder 综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或 <br />大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。 <br />5.TrendelenBurg 试验是用来测试 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腰部有无侧凸畸形 <br /> 【B】两下肢有无长短不均 <br /> 【C】髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与 <br />髋臼的关系是否正常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】臀大肌是否瘫痪 <br /> 【E】髋关节是否强直 <br />本题思路：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外 <br />展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外 <br />展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹 <br />不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单 <br />腿直立试验异常。 <br />6.下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】线形截骨 <br /> 【B】楔形截骨 <br /> 【C】杵臼形截骨 <br /> 【D】关节内截骨 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />7.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨组织 <br /> 【B】软骨组织 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨膜组织 <br /> 【D】韧带 <br /> 【E】关节囊 <br />本题思路：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行 <br />性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发骨膜、 <br />关节囊和肌肉的变化。 <br />8.男，52 岁，半年前因直肠癌做 Miles 手术，近 2 <br />周左髋痛。X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范 <br />围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方 <br /> <br /> <br />案 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病灶整块切除 <br /> 【B】病灶刮除+植骨 <br /> 【C】截肢+化学治疗 <br /> 【D】化疗+免疫治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】病灶切除+人工假体移植 <br />本题思路：老年男性，直肠癌左髋骨转移，治疗以化 <br />疗+免疫治疗最适宜。 <br />9.女，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切 <br />削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清创后凡士林纱布覆盖包扎 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】清创后环指岛状皮瓣移植覆盖 <br /> 【C】清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植 <br /> 【D】清创后邻指皮瓣移植 <br /> 【E】清创后短缩缝合创面 <br /> <br /> <br />本题思路：该患者手外伤未超过 6 小时，故应在清创 <br />后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤 <br />是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手 <br />术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。用凡士林纱布 <br />覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。 <br />10.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是 <br />【score...