外科主治医师（骨外科学）-试卷39

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 39 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.手部创伤止血时止血带应缚于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上臂上 1／3 处 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】上臂中 l／3 处 <br /> 【C】上臂下 1／3 处 <br /> 【D】前臂中端 <br /> 【E】腕部 <br />本题思路： <br />2.女性，55 岁，膝关节疼痛伴频发关节交锁 1 个 <br />月，行走及活动时有突然&ldquo;卡住&rdquo;感，卡住后剧痛， <br />轻轻活动到某一位置后可&ldquo;解锁&rdquo;，解锁后关节活动 <br />自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮 <br />髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽 <br />屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。本病可 <br />能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿性关节炎 <br /> <br /> <br /> 【B】一过性滑膜炎 <br /> 【C】关节游离体 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】外侧半月板损伤 <br /> 【E】前交叉韧带损伤 <br />本题思路： <br />3.40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位， <br />石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X 线显示 <br />腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙， <br />并向后成角 15°，其治疗应采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手法复位，小夹板固定 <br /> 【B】切开复位，小夹板固定 <br /> 【C】切开复位，内固定加外同定 <br /> 【D】切开复位，外固定 <br /> 【E】切开复位，内固定植骨加外同定 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：患者现检查见骨折处有反常活动，X 线显 <br />示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间 <br />隙，并向后成角 15°，以上都是手术适应证。另 <br /> <br /> <br />外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，局部应 <br />植骨，故 E 正确。 <br />4.测定大转子上移，可用哪种方法确定 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Bryant 三角 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】Chanberlain 线 <br /> 【C】Pauwels 角 <br /> 【D】Codman 三角 <br /> 【E】Schmorl 结节 <br />本题思路：Bryant 三角指患者仰卧位，自髂前上棘 <br />向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接 <br />大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该 <br />相等。 <br />5.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】闭孔神经损伤 <br /> 【B】坐骨神经损伤 <br /> 【C】股神经损伤 <br /> 【D】胫神经损伤 <br /> 【E】腓总神经损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。 <br />6.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤， <br />以下描述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有上 <br />述静脉的出血 <br /> 【B】骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经 <br /> 【C】坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤 <br />及 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折 <br /> 【E】后尿道损伤多为耻骨骨折引起 <br />本题思路：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨 <br />折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故 <br />C 错误，其他所述均正确。 <br />7.下列肢体测量方法中，哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测 <br />量长度 <br /> 【B】必须在肢体的中部来测量周径 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指 <br />尖) <br /> 【D】下肢的长度为髂前上棘至内踝尖 <br /> 【E】下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾 <br />蹼间的连线，通过髌骨中心 <br />本题思路：肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉 <br />有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿 <br />中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一 <br />平面的周径，记录二者之差。因此答案为 B。 <br />8.男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸 <br />形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的 <br />描述中，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸 <br />形重 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时 <br />因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果 <br /> 【C】尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需 <br />准确对位，不可有旋转 <br /> <br />...