外科主治医师（骨外科学）-试卷11

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 11 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.骨盆骨折最严重的早期并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿道损伤 <br /> 【B】膀胱损伤 <br /> 【C】直肠损伤 <br /> 【D】经损伤 <br /> 【E】失血性休克 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.石膏或夹板固定后，最应注意的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】松脱 <br /> 【B】骨折再移位 <br /> 【C】压迫性溃疡 <br /> 【D】血液循环受阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】石膏变形 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】死骨摘除术 <br /> 【B】切开引流术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨钻孔引流术 <br /> 【D】开窗引流术 <br /> 【E】窦道切除术 <br />本题思路：慢性骨髓炎正处于急性发作期，切开引流 <br />为唯一的正确处理，其他针对骨的积极治疗手段都不 <br />利于病人的恢复。 <br />4.女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼 <br />痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45°，髋 <br />部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压 <br />痛。最应考虑诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粗隆间骨折 <br /> 【B】髋关节后脱位 <br /> 【C】股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】髌骨骨折 <br /> 【E】股骨干骨折 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.男，新兵，18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二 <br />跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X 线时见第二跖骨远端 <br />有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨样骨病 <br /> 【B】骨软骨病 <br /> 【C】软骨病 <br /> 【D】病理性骨折 <br /> 【E】疲劳性骨折 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.高处坠落致脊髓损伤的患者，入院后哪项检查最能 <br />准确地确定脊髓损伤平面 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】检查感觉平面 <br /> 【B】检查肢体的运动 <br /> 【C】检查肢体的温度 <br /> 【D】MRI 检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】X 线平片 <br />本题思路：MRI 检查可以确定损伤部位及程度。 <br /> <br /> <br />7.骨盆环由下列哪些结构构成 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髂骨与骶尾骨 <br /> 【B】耻骨与骶尾骨 <br /> 【C】髋骨与骶尾骨 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】髋骨与尾骨 <br /> 【E】耻骨、坐骨与骶骨 <br />本题思路：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构 <br />成了骨盆环，故 C 为正确答案。 <br />8.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨筋膜室内压高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】细菌繁殖过盛 <br /> 【C】肌肉痉挛 <br /> 【D】主要神经损伤 <br /> 【E】血管内膜损伤 <br />本题思路：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室 <br />内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内 <br />血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产 <br />生骨筋膜室综合征。因此答案为 A。 <br /> <br /> <br />9.男性，30 岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该 <br />部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】不能伸肘关节、腕关节及掌指关节 <br /> 【B】不能背伸腕关节 <br /> 【C】能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】不能背伸末节指间关节 <br /> 【E】拇指外展功能丧失 <br />本题思路：由于桡神经在肘部以上发出分支支配桡侧 <br />腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸 <br />腕。 <br />10.关于骨折的治疗原则，最正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】复位、固定和功能锻炼 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】一般要求解剖复位 <br /> 【C】坚持固定与活动相结合 <br /> 【D】骨与软组织并重 <br /> 【E】局部与全身治疗兼顾 <br /> <br /> <br />本题思路：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和 <br />功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、 <br />骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与 <br />病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后 6～8 <br />小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按 <br />闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复 <br />位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺钉等内固定。若 <br />条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只做外固 <br />定，术后常规使用抗生素及 TA...