外科主治医师（骨外科学）-试卷37

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 37 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X <br />线片示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早 <br />期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】足背动脉搏动是否消失 <br /> 【B】小腿及足部的皮肤温度和颜色 <br /> 【C】患肢肿胀的程度 <br /> 【D】有无感觉障碍 <br /> 【E】患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍， <br />伸趾时是否加剧疼痛 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.骨关节结核最常见的发生部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌肉最不发达的腕关节 <br /> 【B】全身滑膜面积最大的膝关节 <br /> 【C】负重最大的踝关节 <br /> 【D】脊柱椎体 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】活动最多的髋关节 <br />本题思路：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而 <br />低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。 <br />3.一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛， <br />下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有 <br />叩痛，X 线片示第 6～7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织 <br />阴影膨隆，红细胞沉降率 60mm／h，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸椎转移癌 <br /> 【B】胸椎结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸椎血管瘤 <br /> 【D】化脓性脊椎炎 <br /> 【E】胸椎间盘脱出 <br />本题思路：症状加检查可以确诊。 <br />4.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝 <br />关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨 <br />块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】螺钉固定 <br /> 【B】钢丝固定 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】克氏针固定 <br /> 【D】摘除游离骨块 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱 <br />骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块 <br />复位固定。 <br />5.儿童期急性骨髓炎脓肿穿骺端骨皮质后，可直接进 <br />入关节的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胫骨上端 <br /> 【B】胫骨下端 <br /> 【C】股骨上端 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】股骨下端 <br /> 【E】肱骨上端 <br />本题思路：小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如 <br />干骺端位于关节腔内(股骨颈位于髋关节囊内)，则脓 <br />肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节 <br />炎。 <br /> <br /> <br />6.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好 <br />转时，应立即 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】DSA 栓塞髂外动脉 <br /> 【B】DSA 栓塞髂内动脉 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】DSA 栓塞髂总动脉 <br /> 【D】髂内 DSA 栓塞髂外动脉 <br /> 【E】DSA 栓塞髂内髂外动脉与静脉 <br />本题思路：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血 <br />所致，DSA 栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管 <br />交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故 B 正 <br />确。 <br />7.成人大腿周径通常在哪一位置测量 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髌骨上 10～15cm 处 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】髌骨上 8～10cm 处 <br /> 【C】髌骨上 6～8cm 处 <br /> 【D】髌骨上 15～18cm 处 <br /> <br /> <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />8.男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地， <br />右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮 <br />肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织 <br />压力 60mmHg，X 线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予 <br />的紧急处理为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手法复位 <br /> 【B】患肢石膏固定 <br /> 【C】口服利尿剂 <br /> 【D】夹板固定 <br /> 【E】尽快手术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快 <br />切开筋膜减压。 <br />9.女，75 岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治 <br />疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】人工髋关节置换 <br /> 【B】加压空心钉内固定 <br /> <br /> <br /> 【C】人工股骨头置换术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】三翼钉内固定术 <br /> 【E】保守治疗 <br />本题思路：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位 <br />及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间 <br />长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。全 <br />髋关节置...