外科主治医师（骨外科学）-试卷10

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 10 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾挫伤 <br /> 【B】前尿道损伤 <br /> 【C】后尿道损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】出血性休克 <br /> 【E】肾衰无尿 <br />本题思路： <br />2.男，30 岁，工人。右小腿外伤 3 小时，局部疼 <br />痛，畸形，功能障碍。X 线片检查，其致伤外力和骨 <br />折类型，最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】间接暴力，粉碎骨折 <br /> 【B】直接暴力，横行骨折 <br /> 【C】间接暴力，横行骨折 <br /> 【D】直接暴力，粉碎骨折 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】间接暴力，斜骨折 <br />本题思路： <br />3.类风湿性关节炎表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节， <br />反复发作后逐渐变成关节畸形 <br /> 【B】关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和 <br />骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 <br /> 【C】关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理 <br />改变 <br /> 【D】关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最 <br />主要的病变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、 <br />韧带的骨附着点，易发生钙化 <br />本题思路： <br />4.50 岁，男性，外伤后致胫腓骨中下 1／3 开放性骨 <br />折，经治疗，3 个月后复查 X 线片见骨折端略有移 <br />位，骨折线清晰，影响骨折愈合的最主要的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年龄较大 <br /> <br /> <br /> 【B】骨折段血液供血不足 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】伤口有感染 <br /> 【D】周围软组织挫伤严重 <br /> 【E】骨折复位不良 <br />本题思路：胫骨远 1／3 血运主要来自近端的髓内滋 <br />养血管。胫骨中、下 1／3 骨折时，骨折远端血运 <br />差，影响骨折愈合。 <br />5.超过 12 小时的手部切割伤，最适当的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱 <br /> 【B】清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修 <br />复 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神 <br />经、肌腱 <br /> 【D】应争取闭合伤口，同时修复肌腱 <br /> 【E】闭合伤口，同时修复神经 <br />本题思路：超过 12 小时的手部创伤，可仅做清创、 <br />闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修 <br />复。 <br /> <br /> <br />6.腹股沟处外伤合并股神经及股血管暴露，受伤时间 <br />已达 24 小时，该病人清创后宜行 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一期缝合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】延期缝合 <br /> 【C】不缝合 <br /> 【D】伤口内放入磺胺药或其他抗生素 <br /> 【E】足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗 <br />本题思路：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应 <br />一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。 <br />7.骨盆骨折最重要的体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】畸形 <br /> 【B】反常活动 <br /> 【C】局部压痛及间接挤压痛 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】骨擦音及骨擦感 <br /> 【E】肿胀及淤斑 <br />本题思路：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反 <br />常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局 <br /> <br /> <br />部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答 <br />案。肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。 <br />8.托马斯(Thomas)征可以检查下列哪种畸形 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髋内收、内旋 <br /> 【B】髋外展、外旋 <br /> 【C】髋屈曲畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】股骨大转子上移 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。 <br />病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝 <br />部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见 <br />托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为 <br />C。 <br />9.男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰配部疼痛向 <br />双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后 <br />腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双 <br />髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发 <br />现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征 <br />阳性，血液检查 RF(一)，ASO：200U，ESR：54mm／ <br /> <br /> <br />h。初步诊断应首先考虑 <br />【score:2 分】 <br />...