外科主治医师（普通外科学）-试卷40

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 40 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹式呼吸减弱 <br /> 【B】腹肌紧张 <br /> 【C】全腹压痛及反跳痛 <br /> 【D】肠鸣音减弱或消失 <br /> 【E】右胸下肝浊音区缩小或消失 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔 <br />后腹腔内大量游离气体的体征。 <br />2.化脓性腹膜炎剖腹探查术后 1 周出现大便次数增 <br />多，首先要考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌性痢疾 <br /> 【B】急性胃肠炎 <br /> 【C】泌尿系感染 <br /> 【D】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】直肠肿瘤 <br />本题思路： <br />3.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消化性溃疡并发穿孔 <br /> 【B】急性胆囊炎和胆石症 <br /> 【C】急性肠梗阻 <br /> 【D】急性心肌梗死 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴 <br />别诊断。 <br />4.Littre 疝 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疝内容物为部分肠壁 <br /> 【B】疝内容物为小肠憩室 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】疝内容物为单个小肠肠管 <br /> 【D】疝内容物为大网膜 <br /> 【E】疝内容物为多个小肠肠袢 <br />本题思路：Littre 疝指疝内容物为 Meckel 憩室。 <br /> <br /> <br />5.闭合性腹外伤病人观察期间不应进行下列哪项治疗 <br />措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】不随意搬动病人 <br /> 【B】注射止痛剂，减轻病人痛苦 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】禁食水 <br /> 【D】应用广谱抗生素 <br /> 【E】补充血容量，防止休克 <br />本题思路：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观 <br />察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病 <br />人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病 <br />人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食、水 <br />以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染 <br />的可能；应积极补充血容量，防止休克，并预防应用 <br />广谱抗生素。 <br />6.青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊， <br />平卧后消失，可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】腹股沟直疝 <br /> 【C】股疝 <br /> 【D】睾丸鞘膜积液 <br /> 【E】隐睾 <br />本题思路： <br />7.乳腺囊性增生病的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动 <br /> 【B】病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清， <br />同侧腋下淋巴结肿大 <br /> 【C】乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触 <br />痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血 <br />性溢液 <br /> 【E】病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛 <br />本题思路：乳腺囊性增生病可及乳腺内多发、质韧结 <br />节，触痛明显。 <br />8.甲状腺结节的物理学检查，下列哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】随伸舌移动 <br /> <br /> <br /> 【B】随吞咽移动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】随呼吸移动 <br /> 【D】不随吞咽移动 <br /> 【E】以上皆不是 <br />本题思路： <br />9.喉上神经外侧支损伤出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饮水呛咳 <br /> 【B】声音低钝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】手足抽搐 <br /> 【D】声音嘶哑 <br /> 【E】失音 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />10.男，35 岁，司机。因车祸被方向盘挤压后 3 小时 <br />就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片 <br />示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝破裂 <br /> 【B】十二指肠破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】胰腺断裂 <br /> 【D】右肾损伤 <br /> 【E】胆囊破裂 <br />本题思路：平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜 <br />积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。 <br />11.某女，21 岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查： <br />心率 126 次／min，血压 125／60mmHg，双手细颤， <br />双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光 <br />滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可 <br />选以下哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈部 CT <br /> 【B】颈部平片...