外科主治医师（普通外科学）-试卷38

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 38 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】铜绿假单胞菌 <br /> 【B】溶血性链球菌及肺炎链球菌 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】克雷伯菌 <br /> 【D】葡萄球菌 <br /> 【E】肠球菌 <br />本题思路： <br />2.关于腹膜炎，以下何项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分为继发性和原发性腹膜炎 <br /> 【B】临床所见大部分为继发性腹膜炎 <br /> 【C】引起继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的 <br />常驻菌群 <br /> 【D】原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 <br /> <br /> <br /> 【E】原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年 <br />龄 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 <br />最有帮助的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血白细胞明显升高，分类中性超过 90％ <br /> 【B】腹平片可见多个液气平面 <br /> 【C】腹腔穿刺抽出血性物 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】血气分析示血氧分压降低 <br /> 【E】血生化检查示电解质紊乱 <br />本题思路：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有 <br />可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、 <br />血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴 <br />别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻 <br />可能：①发病急骤、进展快，腹痛剧烈，持续性或阵 <br />发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、 <br />重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明 <br />显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不 <br /> <br /> <br />对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性 <br />胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极 <br />非手术治疗无效。 <br />4.老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物 <br />仍可突出，可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹股沟斜疝 <br /> 【B】腹股沟直疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】股疝 <br /> 【D】睾丸鞘膜积液 <br /> 【E】交通性鞘膜积液 <br />本题思路：腹股沟内侧肿物，内环压迫试验阴性，可 <br />能是从直疝三角突出。 <br />5.下列哪种病变不会引起慢性肢体动脉缺血 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发性大动脉炎 <br /> 【B】布一加综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】糖尿病 <br /> 【D】血栓闭塞性脉管炎 <br /> 【E】动脉粥样硬化 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.最常见的腹外疝是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脐疝 <br /> 【B】股疝 <br /> 【C】切口疝 <br /> 【D】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹股沟直疝 <br />本题思路：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突 <br />出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的 90％以上。根据 <br />疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两 <br />种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉 <br />外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出 <br />外环进入阴囊者，称斜疝，临床最多见，占腹股沟疝 <br />的 95％，绝大多数发生在男性右侧。 <br />7.乳管内乳头状瘤常见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳头白色溢液 <br /> 【B】乳头黄色溢液 <br /> 【C】乳头血性溢液 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】乳头浆液性无色溢液 <br /> 【E】乳头脓性溢液 <br />本题思路：乳头状瘤常见的症状为乳头血性溢液，是 <br />由于乳头状瘤富于薄壁血管，极易出血。 <br />8.甲状旁腺损伤后不会出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Trousseau 征 <br /> 【B】血钙降低 <br /> 【C】血磷升高(＞6mg／d1) <br /> 【D】尿钙增加 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】尿磷减少 <br />本题思路：甲状旁腺损伤后可出现 Trousseau 症(用 <br />力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦)，同时血钙 <br />降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。 <br />9.喉返神经两侧损伤出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饮水呛咳 <br /> 【B】声音低钝 <br /> 【C】手足抽搐 <br /> 【D】声音嘶哑 <br /> <br /> <br /> 【E】失音 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />10.男，26 岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病 30 <br />分钟后来诊。查体：BP 110／80mmHg，脉搏 110 次／ <br />min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑 <br />突下为著，肝浊音界位于右锁...