外科主治医师（普通外科学）-试卷37

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 37 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理以下哪种 <br />方法最为恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剖腹探查，清除血肿，彻底止血 <br /> 【B】剖腹探查，结扎双侧髂内动脉 <br /> 【C】抗生素治疗 <br /> 【D】可采取保守治疗，严密观察生命体征 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】局部穿刺抽血，固定骨盆骨折 <br />本题思路：骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停 <br />止，盲目切开会引起更多、难以控制的出血。 <br />2.下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发病早期可引起反射性恶心、呕吐 <br /> 【B】腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没 <br />有任何关系 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】年老体弱的病人体温可不升高 <br /> <br /> <br /> 【D】病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克 <br />等感染中毒表现 <br /> 【E】腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现 &ldquo;板状 <br />腹&rdquo; <br />本题思路： <br />3.下述急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹式呼吸减弱 <br /> 【B】腹壁静脉曲张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹肌紧张 <br /> 【D】全腹压痛及反跳痛 <br /> 【E】肠鸣音减弱或消失 <br />本题思路：腹膜炎的临床表现：压痛、反跳痛、肌紧 <br />张是腹膜炎典型的临床表现；腹膜炎引起的麻痹使肠 <br />鸣音减弱或消失。因此备选答案 ACDE 均正确；而腹 <br />壁静脉曲张是门脉高压症的表现。 <br />4.中年女性，腹股沟内下肿物，可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹股沟斜疝 <br /> 【B】腹股沟直疝 <br /> <br /> <br /> 【C】股疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】睾丸鞘膜积液 <br /> 【E】交通性鞘膜积液 <br />本题思路：股疝常见于中年妇女，肿物位于腹股沟 <br />下。 <br />5.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可 <br />诊断股青肿 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下肢肿胀 <br /> 【B】浅静脉曲张 <br /> 【C】下肢青紫 <br /> 【D】腓肠肌压痛 <br /> 【E】下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消 <br />失 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治 <br />疗方法应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单纯疝囊高位结扎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】佛格逊法修补 <br /> 【C】巴西尼法修补 <br /> 【D】麦克凡法修补 <br /> 【E】疝成形术 <br />本题思路：常用的术式有 3 类。①疝囊高位结扎术： <br />适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也 <br />是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补 <br />术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人，是治疗腹股 <br />沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其 <br />修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加 <br />强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。 <br />7.乳腺癌 CMF 化疗方案的药物包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 <br /> 【B】环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶 <br /> 【C】环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶 <br /> 【E】长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶 <br /> <br /> <br />本题思路：乳腺癌的化疗常用 CMF 或 CAF 方案，CMF <br />为环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶；CAF 为环磷酰胺+ <br />阿霉素+氟尿嘧啶。 <br />8.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】扫描为冷结节 <br /> 【B】结节硬 <br /> 【C】同侧可扪及肿大淋巴结 <br /> 【D】结节穿刺检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：结节穿刺活检可以明确结节的性质。 <br />9.喉返神经一侧损伤出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饮水呛咳 <br /> 【B】声音低钝 <br /> 【C】手足抽搐 <br /> 【D】声音嘶哑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】失音 <br />本题思路：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误 <br />咽而致呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神 <br /> <br /> <br />经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可致失音 <br />或严重呼吸困难。 <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />10.女，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年， <br />长时间站立有酸胀感，近 2 ...