【医学考试】外科主治医师（胸心外科学）-试卷37

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 37 <br />(总分：44 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.近年来脓胸最常见的致病菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溶血性链球菌 <br /> 【B】结核菌 <br /> 【C】肺炎链球菌 <br /> 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】真菌 <br />本题思路：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及 <br />溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有 <br />所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。 <br />2.诊断张力性气胸最充分的根据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸困难伴有严重的皮下气肿 <br /> 【B】伤侧胸部呈高调鼓音 <br /> 【C】伤肺呼吸音消失 <br /> 【D】胸膜腔穿刺抽出高压气体 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】X 线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降 <br />本题思路： <br />3.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 <br /> 【B】纵隔左右摆动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】严重呼吸循环障碍 <br /> 【D】严重皮下气肿形成 <br /> 【E】伤侧和健侧肺均被严重挤压 <br />本题思路： <br />4.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在何时使用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】首次发作 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】第 1 次复发 <br /> 【C】第 2 次复发 <br /> 【D】第 3 次复发 <br /> 【E】反复发作导致胸腔感染 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.颈静脉切迹解剖上与胸椎有的关系是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】后平第 2 胸椎体下缘 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】后平第 1 胸椎体下缘 <br /> 【C】后平第 7 颈椎体下缘 <br /> 【D】后平第 3 胸椎体下缘 <br /> 【E】后平第 2 胸椎体下缘 <br />本题思路：颈静脉切迹后平第 2 胸椎体下缘。 <br />6.男，28 岁。脾切除术后第 10 日，高热，左上腹疼 <br />痛，3 日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽 <br />出黄色混浊液体，血培养(一)，左侧胸腔积液为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】反应性积液 <br /> 【B】手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸 <br /> 【C】膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】细菌经血运到右胸腔引起脓胸 <br /> 【E】细菌经血运到右肺，形成肺脓肿，破溃形成 <br />脓胸 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.男，20 岁。左胸刀刺伤 1 小时。体格检查：血压 <br />60／38mmHg，心率 120 次／min，意识清醒，面色苍 <br />白。胸骨左缘第 3 肋间见 1cm 的伤口，无明显呼吸困 <br />难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减 <br />弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片 <br />致密影，心脏外形正常。正确处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输液，输血并观察 <br /> 【B】输血后剖胸探查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸腔闭式引流 <br /> 【D】胸腔穿刺抽液 <br /> 【E】胸腔粗针穿刺抽气 <br />本题思路： <br />8.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手 <br />术治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局限性胸壁直接受侵 <br /> 【B】Cushing 综合征 <br /> 【C】四肢小关节肿痛 <br /> <br /> <br /> 【D】肌无力样综合征 <br /> 【E】骨盆局部骨质破坏 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：骨盆转移属手术禁忌证。 <br />9.有关 Koch 三角区下述哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】位于冠状动脉窦与卵圆孔之间 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】为传导系统所在部位 <br /> 【C】术中不应用器械过多刺激 <br /> 【D】缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远 <br /> 【E】位于冠状静脉窦与三尖瓣之间 <br />本题思路：冠状静脉窦至三尖瓣之间 Koch 三角区为 <br />传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳 <br />夹。 <br />10.关于 Beck 三联症，下列说法正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】仅见于心脏外伤 <br /> 【B】仅见于心包压塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】仅见于老年患者 <br /> <br /> <br /> 【D】心包穿刺术往往难以缓解 <br /> 【E】单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解 <br />本题思路：此题目干扰项较多，Beck 三联症指心包 <br />填塞时的一组症状体征，故 B 项正确，心包积液(肺 <br />癌、炎症)也可以引起此征，故 A 不对，心包穿刺抽 <br />液常能很好缓解，而输液...