外科主治医师（普通外科学）-试卷35

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 35 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病原菌由外界直接进入腹腔 <br /> 【B】空腔脏器穿孔 <br /> 【C】腹腔器官炎症蔓延扩散 <br /> 【D】腹壁血栓性静脉炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】经血运 <br />本题思路： <br />2.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】选择性腹腔动脉造影 <br /> 【B】内窥镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】X 线钡餐检查 <br /> 【D】胃黏膜活检 <br /> 【E】核素检查 <br /> <br /> <br />本题思路：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁 <br />和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜 <br />检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变 <br />化，直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。 <br />3.继发性腹膜炎最常见的病原菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】粪链球菌 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌 <br /> 【D】肠球菌 <br /> 【E】厌氧脆弱类杆菌 <br />本题思路：继发性腹膜炎常由腹腔器官穿孔引起，肠 <br />内多为大肠杆菌，是最常见的病原菌。 <br />4.腹股沟管的外环是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹横肌的卵圆形裂隙 <br /> 【B】腹横筋膜的卵圆形裂隙 <br /> 【C】腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】腹膜的卵圆形裂隙 <br /> <br /> <br /> 【E】腹股沟韧带下方的漏斗形间隙 <br />本题思路： <br />5.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低 <br />于对侧 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发性大动脉炎 <br /> 【B】动脉硬化性闭塞症 <br /> 【C】雷诺病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性动脉栓塞 <br /> 【E】胸廓出口综合征 <br />本题思路： <br />6.患者，男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法 <br />回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕 <br />吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速， <br />140 次／min，血压 60／40mmHg，腹胀，全腹压痛、 <br />反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿 <br />孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即手术 <br /> <br /> <br /> 【B】非手术治疗 <br /> 【C】先观察，视发展再决定治疗方案 <br /> 【D】积极抗休克治疗，并进行手术治疗 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】以上均不对 <br />本题思路：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎 <br />局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍 <br />稳定后尽早实行剖腹探查。 <br />7.中年女性乳头鲜红色血性溢液，应首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳管内乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】乳腺囊性增生症 <br /> 【C】乳腺纤维腺瘤 <br /> 【D】乳腺导管扩张症 <br /> 【E】乳腺癌 <br />本题思路： <br />8.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】精神紧张 <br /> 【B】术前准备不充分 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】术中挤压甲状腺 <br /> 【D】术中补液不够 <br /> 【E】术后出血 <br />本题思路：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术 <br />前准备不充分，甲亢症状控制不好。 <br />9.不发生于颈侧区的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腺咽管囊肿 <br /> 【B】囊状淋巴管瘤 <br /> 【C】颈动脉体瘤 <br /> 【D】血管瘤 <br /> 【E】甲状舌管囊肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />10.男性，32 岁，既往健康，有烟酒嗜好。1 年前发 <br />现左上肢&ldquo;红线&rdquo;，伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右 <br />下肢凉、怕冷，麻木，行走 200 米出现小腿疼痛。近 <br />1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发 <br />绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未 <br /> <br /> <br />触及。诊断应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右下肢血栓性浅静脉炎 <br /> 【B】下肢静脉曲张 <br /> 【C】动脉硬化闭塞症 <br /> 【D】血栓闭塞性脉管炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】下肢深静脉血栓 <br />本题思路：患者 1 年前发现左上肢&ldquo;红线&rdquo;，伴肿 <br />硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间 <br />歇性跛行，考虑发生了血栓闭塞性脉...