外科主治医师（骨外科学）-试卷35

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 35 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌 <br />指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉 <br />麻木，考虑哪条神经损伤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尺神经 <br /> 【B】桡神经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】正中神经 <br /> 【D】腋神经 <br /> 【E】肌皮神经 <br />本题思路： <br />2.髋关节脱位发生率最高的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前脱位 <br /> 【B】后脱位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】中心性脱位 <br /> 【D】合并股骨头骨折的脱位 <br /> 【E】合并髋臼骨折的脱位 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.拾物试验阳性的骨关节疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髋关节结核 <br /> 【B】膝关节结核 <br /> 【C】化脓性假关节炎 <br /> 【D】化脓性膝关节炎 <br /> 【E】腰椎结核 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最 <br />多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明 <br />显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯 <br />腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈 <br />椎各方向运动受限，患儿常双手抱头。 <br />4.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状 <br />畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能 <br />丧失，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尺神经损伤 <br /> 【B】正中神经损伤 <br /> 【C】桡神经损伤 <br /> <br /> <br /> 【D】尺神经、正中神经联合损伤 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】桡神经、正中神经联合损伤 <br />本题思路：手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺 <br />侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个 <br />半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表 <br />现。 <br />5.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病程短、发展快 <br /> 【B】肿块质硬、固定 <br /> 【C】血清酶学及免疫学检查 <br /> 【D】X 线、放射线核素或超声波检查 <br /> 【E】病理学检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依 <br />据，ABCD 也是诊断的依据，但不是最主要的依据。 <br />6.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可以没有外伤史 <br /> 【B】可以没有腱反射的改变 <br /> <br /> <br /> 【C】不会有排尿困难 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】疼痛可因咳嗽加重 <br /> 【E】健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛 <br />本题思路： <br />7.下列哪项不是截肢术的远期并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经瘤 <br /> 【B】幻肢痛 <br /> 【C】坏死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】残端痛 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />8.男孩，8 岁，左大腿下端肿痛。查体：体温 <br />39．5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性 <br />液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】联合应用大剂量抗生素 <br /> 【B】患肢制动 <br /> 【C】全身支持疗法，注意水电解质平衡 <br /> 【D】局部减压引流 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】避免外伤骨折 <br />本题思路：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流， <br />可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向 <br />骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广 <br />泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。 <br />9.女，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋 <br />部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重。检查：左 <br />下肢外旋。最大可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】软组织挫伤 <br /> 【B】髋关节扭伤 <br /> 【C】大粗隆骨折 <br /> 【D】股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】髂骨骨折 <br />本题思路：股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后 <br />往往仍然可以行走。 <br />10.深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段 <br />碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢 <br />无菌敷料包扎，10 小时后送大医院。处理方法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】双侧残端清创缝合 <br /> 【B】两侧小腿中段截肢 <br /> 【C】两侧断肢再植 <br /> 【D】左侧断肢再植于右侧 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】右侧小腿截肢，左侧断肢再植 <br />本题思路：严重的肢体离断，断...