外科主治医师（神经外科学）-试卷35

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 35 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.库欣三主征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】指压痕明显并增多 <br /> 【B】头痛、呕吐、视神经乳头水肿 <br /> 【C】血压高、呼吸慢、脉搏慢 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】布朗征 <br /> 【E】脑沟、脑池增宽 <br />本题思路： <br />2.男，13 岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周。 <br />查体：体温 39℃，意识清醒，颈强直，右侧肢体肌 <br />力 4 级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊 <br />断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑膜炎 <br /> 【B】偏头痛 <br /> 【C】脑肿瘤 <br /> <br /> <br /> 【D】脑脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑出血 <br />本题思路： <br />3.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】癫痫灶切除术 <br /> 【B】脑皮层切除术 <br /> 【C】多软脑膜下横切术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】立体定向手术 <br /> 【E】选择性杏仁核、海马切除术 <br />本题思路：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及 <br />扩散，而又保留皮层功能。 <br />4.高血压脑出血的最好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮层下 <br /> 【B】丘脑出血 <br /> 【C】脑桥出血 <br /> 【D】基底节出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】小脑出血 <br /> <br /> <br />本题思路：高血压脑出血 80％位于幕上，最常见的 <br />出血部位是基底节，其中 2／3 位于内囊内侧，1／3 <br />位于内囊外侧。 <br />5.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】CT <br /> 【B】MRI <br /> 【C】脑电图 <br /> 【D】脑血管造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】经颅多普勒 <br />本题思路：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的 <br />检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全 <br />面信息；CT 对其判断并发损伤有意义；MRI 可清晰发 <br />现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。 <br />6.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏 <br />迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错 <br />误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均 <br />存在中间清醒期 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 <br /> 【C】急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 <br /> 【D】第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次 <br />昏迷为继发性颅脑损伤所致 <br /> 【E】急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下 <br />血肿的表现更为典型 <br />本题思路：当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏 <br />迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使 <br />急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性 <br />颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形 <br />成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。 <br />7.脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒 <br />蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】本病为自然疫源性疾病 <br /> 【B】本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染 <br />的手指或饮食时吞入虫卵而感染 <br /> 【C】成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症 <br />状典型 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和 <br />温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病 <br /> 【E】目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术 <br />切除进行治疗 <br />本题思路：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多 <br />见，发病高峰 5～10 岁。儿童约为成人 7 倍，通常男 <br />性比女性多。 <br />8.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】矢状窦 <br /> 【B】大脑镰 <br /> 【C】小脑蚓部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】以上都对 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后 <br />颅窝，约占总数的 30％。一般位于中线部位，如小 <br />脑蚓部。 <br />9.下列疾病预后较好的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性硬膜下血肿 <br /> <br /> <br /> 【B】重型脑挫裂伤 <br /> 【C】急性硬膜外血肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】原发脑干损伤 <br /> 【E】弥漫性轴索损伤 <br />本题思路：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较 <br />轻，故预后较好。 <br />10.顶叶病变可以引起...