外科主治医师（神经外科学）-试卷12

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 12 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前交通动脉瘤 <br /> 【B】后交通动脉瘤 <br /> 【C】大脑后动脉动脉瘤 <br /> 【D】大脑中动脉动脉瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】基底动脉动脉瘤 <br />本题思路：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占 <br />72％，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机 <br />会多。 <br />2.动眼神经损伤无以下哪项表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】瞳孔散大 <br /> 【B】眼睑下垂 <br /> 【C】眼球向下活动受限 <br /> <br /> <br /> 【D】眼球向外活动受限 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】眼球向上活动受限 <br />本题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、 <br />下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现 <br />瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上 <br />活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直 <br />肌控制。 <br />3.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列 <br />哪项最为理想 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单侧颈动脉穿刺造影 <br /> 【B】双侧颈动脉穿刺造影 <br /> 【C】椎动脉穿刺造影 <br /> 【D】经股动脉穿刺造影 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】股静脉穿刺造影 <br />本题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选 <br />择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏 <br />诊。 <br /> <br /> <br />4.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助 <br />于避免正常灌注压突破综合征的发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 <br /> 【B】术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的 <br />引流静脉 <br /> 【C】切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性 <br />降压 <br /> 【D】迅速切除畸形血管团 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】术后予以脱水、降颅压治疗 <br />本题思路：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无 <br />有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点 <br />在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突 <br />破综合征的发生并无益处。 <br />5.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑组织移位 <br /> 【B】脑血流减少 <br /> <br /> <br /> 【C】脑脊液动力学改变 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】颅腔容量增加 <br /> 【E】颅骨密度改度 <br />本题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的 8％，颅内压 <br />增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓 <br />蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素； <br />脑血流占颅内容积的 2％～11％，仅在小范围内变 <br />化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成 <br />人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关 <br />系。 <br />6.对脑积水的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出血后高压性脑积水常在 2&mdash;3 周出现 <br /> 【B】高压性脑积水坐位可缓解 <br /> 【C】正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈 <br />头痛、尿失禁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 <br /> 【E】脑室一腹腔分流术最常见的并发症是堵管 <br /> <br /> <br />本题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记 <br />忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 <br />7.对脑震荡的处置不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多数情况下无需特殊治疗 <br /> 【B】头痛剧烈者可用吗啡类药物 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】失眠患者可用安定、利眠宁等药物 <br /> 【D】消除病人的畏惧心理 <br /> 【E】需卧床休息数日 <br />本题思路：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变 <br />化，故禁用。 <br />8.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措 <br />施是最危险的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卧床休息 <br /> 【B】不规则服用利尿剂 <br /> 【C】脑室外引流 <br /> 【D】腰穿放脑脊液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br />本题思路：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑 <br />疝。 <br />9.对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到 <br />出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造 <br />影复查应与第 1 次造影间隔 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2 天 <br /> 【B】1 周 <br /> 【C】2 周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】3 个月 ...