外科主治医师（神经外科学）-试卷13

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 13 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑皮质破裂的小动脉 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】注入上矢状窦的桥静脉 <br /> 【C】注入蝶顶窦的大脑中静脉 <br /> 【D】注入横窦的 Labbe 静脉 <br /> 【E】大脑大静脉 <br />本题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮 <br />质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于 <br />注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和 <br />颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe 静脉)。 <br />2.脊髓半侧损害综合征常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性脊髓炎 <br /> 【B】脊髓髓外肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脊髓空洞症 <br /> <br /> <br /> 【D】急性硬膜外脓肿 <br /> 【E】脊髓髓内肿瘤 <br />本题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症 <br />状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。 <br />3.脊髓火器伤最常见部位 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈段 <br /> 【B】胸段 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腰段 <br /> 【D】圆锥 <br /> 【E】马尾 <br />本题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈 <br />段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。 <br />4.脊髓空洞症的感觉障碍常常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经干型 <br /> 【B】末梢型 <br /> 【C】分离型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】后根型 <br /> 【E】脊髓横贯型 <br /> <br /> <br />本题思路：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧 <br />或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正 <br />常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延 <br />伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布 <br />的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障 <br />碍。 <br />5.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】椎动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】基底动脉 <br /> 【C】小脑后下动脉 <br /> 【D】小脑上动脉 <br /> 【E】大脑后动脉 <br />本题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓 <br />前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊 <br />髓前正中裂下降。 <br />6.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】蛛网膜囊肿 <br /> 【B】脊髓动脉瘤 <br /> <br /> <br /> 【C】神经鞘瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脊髓动静脉畸形 <br /> 【E】转移瘤 <br />本题思路：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛 <br />网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移 <br />瘤以硬膜外多见。 <br />7.脊髓休克时出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压下降 <br /> 【B】神志丧失 <br /> 【C】尿失禁 <br /> 【D】尿潴留 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】病理反射阳性 <br />本题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以 <br />下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种 <br />反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为 <br />脊髓休克。 <br />8.脊髓压迫症的最常见病因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊椎疾病 <br /> <br /> <br /> 【B】脊髓髓内肿瘤 <br /> 【C】椎管内脊髓外肿瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】急性脊髓炎 <br /> 【E】脊髓空洞症 <br />本题思路：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤 <br />等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊 <br />髓神经功能障碍所产生的临床综合征。 <br />9.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上颈段 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】下颈段 <br /> 【C】上胸段 <br /> 【D】下胸段 <br /> 【E】腰段 <br />本题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等 <br />长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同 <br />步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平， <br />所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。 <br /> <br /> <br />10.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结扎颈总动脉或颈内动脉 <br /> 【B】开颅结扎颈内动脉 <br /> 【C】开颅海绵窦瘘切开修补术 <br /> 【D】血管内栓塞治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导人术 <br />本题思路：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的治 <br />疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治 <br />愈率为 ...