外科主治医师（神经外科学）-试卷8

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 8 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 <br /> 【B】意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 <br /> 【C】意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失 <br />及同侧偏瘫 <br /> 【D】意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失 <br />及对侧偏瘫 <br /> 【E】意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失 <br />及对侧偏瘫 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：小脑幕切迹疝时疝人的脑组织压迫同侧动 <br />眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。 <br />2.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】破裂孔 <br /> 【B】内听道 <br /> <br /> <br /> 【C】颈静脉孔 <br /> 【D】Dorello 管 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】小脑幕裂孔 <br />本题思路：外展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经 <br />岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的 Dorello 管进入海 <br />绵窦。 <br />3.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有遗传倾向 <br /> 【B】大多数位于小脑 <br /> 【C】男性多于女性 <br /> 【D】成人多见 <br /> 【E】预后不良 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治 <br />疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导 <br />致复发。 <br />4.下列关于转移瘤的 MRI 特点中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发于中老年 <br /> 【B】多位于白质内 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】瘤周水肿明显 <br /> 【D】有时可见蛛网膜下腔结节 <br /> 【E】T，与皮质信号相似，T 2 为等或高信号 <br />本题思路：转移瘤多位于灰白质交界区。 <br />5.下列疾病预后较好的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性硬膜下血肿 <br /> 【B】重型脑挫裂伤 <br /> 【C】急性硬膜外血肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】原发脑干损伤 <br /> 【E】弥漫性轴索损伤 <br />本题思路：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较 <br />轻，故预后较好。 <br />6.下列哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病程长 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】头痛、呕吐 <br /> 【C】轻偏瘫 <br /> 【D】视盘水肿 <br /> 【E】精神症状 <br /> <br /> <br />本题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短， <br />多在半年内。 <br />7.下列哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介 <br />入栓塞治疗失败 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】AVM 的供血动脉明显扩张 <br /> 【B】供血动脉与动脉主干之间的角度较大 <br /> 【C】供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与 <br />正常脑组织供血 <br /> 【D】供血动脉细长迂曲 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现 <br />象 <br />本题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长， <br />常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团 <br />进行安全、有效的栓塞。 <br />8.下列哪项是颅裂手术的最关键步骤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮肤切口设计 <br /> 【B】颅骨缺损修补 <br /> <br /> <br /> 【C】严密修补硬脑膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】修复膨出处外观 <br /> 【E】还纳膨出部脑组织 <br />本题思路：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注 <br />意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的 <br />严密修补。 <br />9.下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应用脱水药物 <br /> 【B】脑室穿刺、脑脊液引流 <br /> 【C】开颅减压 <br /> 【D】迅速去除病因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】限制水、钠摄取量 <br />本题思路：其他治疗都是辅助措施。 <br />10.下列哪种治疗对脑干损伤不适合 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气管切开 <br /> 【B】颅内压监护 <br /> 【C】亚低温治疗 <br /> 【D】激素 <br /> <br /> <br /> 【E】开颅探查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />11.下述关于急性硬膜外血肿错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】幕上急性硬膜外血肿以颞部多见 <br /> 【B】均出现所谓的&ldquo;中间清醒期&rdquo; 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】大多数合并有颅骨骨折 <br /> 【D】好发于青壮年 <br /> 【E】在患者中间清醒期常有躁动不安 <br />本题思路：当...