外科主治医师（普通外科学）-试卷27

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 27 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全身情况明显 <br /> 【B】有明显腹膜炎体征 <br /> 【C】腹部不对称 <br /> 【D】腹痛为持续性、阵发性加剧 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：① <br />腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持 <br />续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或 <br />经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显， <br />体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕 <br />吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液 <br />体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。 <br />2.病因不明的胰腺炎行剖腹探查时，手术切口一般多 <br />选择 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】左旁正中 <br /> 【B】右肋缘下 <br /> 【C】左肋缘下 <br /> 【D】正中 <br /> 【E】右旁正中 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛 <br /> 【B】先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛 <br /> 【C】先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹 <br />痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛 <br /> 【E】无明确的顺序 <br />本题思路：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始 <br />症状是克服梗阻的阵发腹痛，因神经反射原因，表现 <br />为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑 <br />尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。 <br />4.腹外疝嵌顿的原因包括 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】腹外压力突然升高 <br /> 【B】疝环大 <br /> 【C】粪便嵌顿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹壁肌肉紧张，收缩内环 <br /> 【E】疝内容物粘连 <br />本题思路：疝嵌顿的机制有二：一是弹力性嵌顿：腹 <br />内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的 <br />疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢 <br />复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回 <br />纳；二是粪便嵌顿。 <br />5.有关蔓状血管瘤的叙述，哪项是错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】由较粗的血管构成 <br /> 【B】范围较大 <br /> 【C】不会侵犯骨组织 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】有的可以听到血管杂音 <br /> 【E】动脉也可参与其构成 <br />本题思路：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静 <br />脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之 <br />一。好发于头皮，可破损颅骨。 <br /> <br /> <br />6.关于股疝的叙述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 <br /> 【B】多见于中年以上的妇女 <br /> 【C】透光试验不透光 <br /> 【D】易发生嵌顿和绞窄 <br /> 【E】发生嵌顿时不宜紧急手术 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝 <br />突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞 <br />窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有 <br />无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手 <br />术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。 <br />7.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺癌并全身多处转移 <br /> 【B】乳腺癌并锁骨上淋巴结转移 <br /> 【C】乳腺癌腋窝淋巴结转移 <br /> 【D】无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】以上都需要 <br />本题思路： <br />8.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分泌 TSH <br /> 【B】甲状腺素加速蛋白质分解 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】其分泌的 T 3 和 T 4 中，T 4 生理作用强 <br /> 【D】其分泌的 T 3 和 T 4 中，T 3 含量高 <br /> 【E】其生理活动不受垂体调节 <br />本题思路：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功 <br />能，其分泌的甲状腺素 90％为 T 4 ，10％为 T 3 ， <br />但 T 3 的生理作用较 T 4 高 4～5 倍；甲状腺素的主 <br />要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳 <br />水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加 <br />热量的产生。其功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体 <br />前叶系统...