外科主治医师（神经外科学）-试卷27

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 27 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.中脑被盖部受损多引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Wallenberg 综合征 <br /> 【B】小脑脑桥角综合征 <br /> 【C】Parinaud 综合征 <br /> 【D】O．Benedikt 综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】Weber 综合征 <br />本题思路： <br />2.女，36 岁，左侧耳鸣 3 年，左耳聋 1 年，口角右 <br />偏 1 周，最可能的定位诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鞍区 <br /> 【B】左小脑脑桥角 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】左侧脑桥 <br /> 【D】左侧延髓 <br /> 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.患者表现为一侧视乳头萎缩，伴视力下降，对侧视 <br />乳头水肿，以下定位诊断中可能性最大的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】松果体区 <br /> 【B】前颅窝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑桥 <br /> 【D】中脑 <br /> 【E】延髓 <br />本题思路：该患者为 Foster&mdash;Kennedy 综合征的表 <br />现，应定位于前颅窝。 <br />4.对脑积水的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出血后高压性脑积水常在 2～3 周出现 <br /> 【B】高压性脑积水坐位可缓解 <br /> 【C】正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈 <br />头痛、尿失禁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 <br /> 【E】脑室一腹腔分流术最常见的并发症是堵管 <br /> <br /> <br />本题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记 <br />忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 <br />5.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑皮质破裂的小动脉 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】注入上矢状窦的桥静脉 <br /> 【C】注入蝶顶窦的大脑中静脉 <br /> 【D】注入横窦的 Labbe 静脉 <br /> 【E】大脑大静脉 <br />本题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮 <br />质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于 <br />注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和 <br />颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe 静脉)。 <br />6.颅内常见转移癌的原发病变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌 <br /> 【B】消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤 <br /> 【C】肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道 <br />肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌 <br /> 【E】皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲 <br />状腺癌及骨肿瘤 <br />本题思路：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病 <br />变以肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤 <br />最多。 <br />7.女，44 岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后 6 <br />天，意识清楚、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿 <br />胀，其并发症可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发性脑干损伤 <br /> 【B】继发性脑干损伤 <br /> 【C】枕骨骨折 <br /> 【D】中颅窝底骨折 <br /> 【E】后颅窝底骨折 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该患者受力部位位于后枕部，有后组脑神 <br />经损伤表现，故后颅凹骨折的可能性很大。 <br />8.小脑幕切迹疝早期的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】意识丧失，呼吸次数减少 <br /> <br /> <br /> 【B】双侧瞳孔扩大 <br /> 【C】一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 <br /> 【D】双侧瞳孔散大，意识丧失 <br /> 【E】意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫 <br />痪 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失， <br />一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 <br />9.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上方 <br /> 【B】腹侧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】背侧 <br /> 【D】下方 <br /> 【E】位于肿瘤中 <br />本题思路：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、 <br />下方与背侧，但以腹侧最多见。 <br />10.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错 <br />误的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对 <br />搬运无特殊要求 <br /> 【B】优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】早期全身大剂量应用广谱抗生素 <br /> 【D】早期实施清创术 <br /> 【E】椎板切除术的目的是椎管内清创 <br />本题思路：应优先处理颈、胸、...