外科主治医师（骨外科学）-试卷27

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 27 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男孩，3 岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂 <br />痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂 <br />略旋前，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腕关节脱位 <br /> 【B】前臂骺软骨损伤 <br /> 【C】肘关节脱位 <br /> 【D】桡骨头半脱位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肱骨骺损伤 <br />本题思路： <br />2.一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小 <br />头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】坐骨神经损伤 <br /> 【B】胫神经损伤 <br /> 【C】腓总神经损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胫前肌撕裂伤 <br /> <br /> <br /> 【E】腓骨长、短肌撕裂伤 <br />本题思路： <br />3.桡神经浅支损伤有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】拇指不能外展 <br /> 【B】掌指关节不能主动伸直 <br /> 【C】手背麻木 <br /> 【D】虎口区麻木 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】1～3 指全部及第 4 指桡侧半背侧麻木并掌指 <br />关节下垂 <br />本题思路： <br />4.Perthes 病最多发于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】4～8 岁男孩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】8～12 岁女孩 <br /> 【C】2～4 岁儿童 <br /> 【D】4～8 岁女孩 <br /> 【E】8～12 岁男孩 <br />本题思路：Perthes 病最好发于 4～8 岁儿童，男女 <br />发病率为 4：1。 <br /> <br /> <br />5.第 10 胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸段脊髓 <br /> 【B】胸腰段脊髓 <br /> 【C】腰段脊髓 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腰骶段脊髓 <br /> 【E】骶段脊髓 <br />本题思路：第 10 胸椎对应脊髓腰膨大，因而骨折后 <br />损伤的为腰段脊髓。 <br />6.股骨下 1／3 被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸 <br />形，首先应进行的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】包括胫骨上 l／3 在内的膝关节正侧位 X 线片 <br /> 【B】包括膝关节在内的股骨下 1／3 正侧位 X 线 <br />片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】股骨下 1／3 横断面的 CT <br /> 【D】检查有无骨摩擦音 <br /> 【E】检查有无异常活动 <br /> <br /> <br />本题思路：局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折， <br />进一步拍包括膝关节在内的股骨下 1／3 正侧位 X 线 <br />片以明确骨折移位情况。 <br />7.骨折不愈合的因素中哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年龄过小，过度肥胖 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】骨折部软组织损伤严重 <br /> 【C】骨折部血运差 <br /> 【D】骨折处理超过 24 小时 <br /> 【E】骨折端间有软组织 <br />本题思路：年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响 <br />骨折愈合的主要因素。 <br />8.男，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史，X 线片示 L <br />3 椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的 <br />诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】椎体结核 <br /> 【B】椎体嗜酸性肉芽肿 <br /> 【C】椎体巨细胞瘤 <br /> <br /> <br /> 【D】椎体转移性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】老年性骨质疏松，椎体压缩骨折 <br />本题思路：脊柱结核的 X 线特点之一是椎间隙的变窄 <br />或消失；嗜酸性肉芽肿多发于 30 岁以下；巨细胞瘤 <br />55 岁以上少见；老年性骨质疏松在 X 线片上其椎体 <br />应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多， <br />无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所 <br />述，以 D 的可能性最大。 <br />9.女，45 岁，右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好 <br />的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】制动 <br /> 【B】理疗 <br /> 【C】强的松龙局部封闭 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】腱鞘切开术 <br /> 【E】局部注射抗生素 <br />本题思路：狭窄性腱鞘炎早期首选封闭治疗效果良 <br />好，能很快改善症状和体征。 <br /> <br /> <br />10.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】远侧骨折端向掌侧移位 <br /> 【B】远侧骨折端向背侧移位 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】远侧骨折端向尺侧移位 <br /> 【D】远侧骨折端向桡侧移位 <br /> 【E】以上均不正确 <br />本题思路：桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨 <br />折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。 <br />11.膝关节骨性关节炎最初始的病理损...