外科主治医师（骨外科学）-试卷29

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 29 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查 <br />体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右 <br />桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可排除骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】需 X 线片以协助诊断 <br /> 【C】可用石膏外固定 <br /> 【D】不排除骨折 <br /> 【E】不应反复查骨擦感及反常活动 <br />本题思路： <br />2.有关急性骨髓炎哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】最常见的致病菌是乙型链球菌 <br /> 【B】多发生在骨干 <br /> 【C】主要的感染途径是经血液循环 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】老年人抵抗力弱，最易发病 <br /> <br /> <br /> 【E】主要的感染途径是淋巴系统 <br />本题思路： <br />3.恶性骨肿瘤的转移途径不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血行转移 <br /> 【B】淋巴扩散转移 <br /> 【C】局部转移 <br /> 【D】种植性扩散 <br /> 【E】消化道转移 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方 <br />面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。 <br />4.Smith 骨折远端移位畸形是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】向尺侧及背侧移位 <br /> 【B】向桡侧及背侧移位 <br /> 【C】向尺侧及掌侧移位 <br /> 【D】向桡侧及掌侧移位 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】只向掌侧移位 <br /> <br /> <br />本题思路：Smith 骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧 <br />移位，与 Colles 骨折相反。 <br />5.断肢在行再植手术之前应保存在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳酸林格液 <br /> 【B】75％酒精 <br /> 【C】10％福尔马林溶液 <br /> 【D】用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】置于 37℃，恒温箱中 <br />本题思路：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷 <br />料包扎后干燥冷藏。 <br />6.骨关节结核最常见的发生部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全身滑膜面积最大的膝关节 <br /> 【B】脊柱椎体 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】活动最多的髋关节 <br /> 【D】负重最大的踝关节 <br /> 【E】肌肉最不发达的腕关节 <br /> <br /> <br />本题思路：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类 <br />似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊 <br />柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为 <br />主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动 <br />脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的 50％左右。 <br />7.骨折的专有体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛 <br /> 【B】功能障碍 <br /> 【C】反常活动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肿胀 <br /> 【E】淤斑 <br />本题思路：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、纵 <br />向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选 C。 <br />8.男，62 岁，腰 L 3 椎体肿瘤被当作&ldquo;腰椎间盘突 <br />出症&rdquo;予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月。为 <br />避免误诊，最简便的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】CT <br /> 【B】MRI <br /> <br /> <br /> 【C】X 线平片检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脊髓造影 <br /> 【E】核素骨扫描 <br />本题思路：X 线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨 <br />质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而 CT、 <br />MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检 <br />查，因而选择 C 答案。 <br />9.女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月。体 <br />格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下 <br />腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能 <br />推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨 <br />性改变，无骨膜反应。CT 示：骶骨右侧自骶 S 2 起 <br />均受累，病变超过中线。其诊断首先考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨巨细胞瘤 <br /> 【B】脊索瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】转移性肿瘤 <br /> 【D】骨髓炎 <br /> 【E】骨肉瘤 <br /> <br /> <br />本题思路：骶尾部痛，排尿不畅，右下腹部巨大肿 <br />块，表面光整，固定不能推动，X 线片呈膨胀性、溶 <br />骨性改变，结合 CT 这些都是脊索瘤的特征，所以应 <br />考虑脊索瘤。 <br />10.人工髋关节置换时，髓臼前倾角应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】40°～50° <br /> 【B】大于 60° <br /> 【C】小于 40° <br />...