【医学考试】外科主治医师（普通外科学）-试卷47

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 47 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.有关急性腹膜炎哪项概念是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 <br /> 【B】急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 <br /> 【C】急性腹膜炎不必一律手术 <br /> 【D】急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】多数病例可出现麻痹性肠梗阻 <br />本题思路： <br />2.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】严密观察 <br /> 【B】禁用吗啡、哌替啶等止痛剂 <br /> 【C】禁用泻药和灌肠 <br /> 【D】流食 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗炎治疗 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.肝叶切除适合于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性单纯性胆囊炎 <br /> 【B】胆囊结石经常发作 <br /> 【C】胆总管结石感染并休克 <br /> 【D】肝内结石局限于左叶 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎 <br />本题思路：肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治 <br />疗。手术治疗的原则是：①尽可能在手术中取净结 <br />石，解除胆管狭窄；②完成胆肠吻合内引流术，保证 <br />胆管流出通路通畅。 <br />4.外伤性膈疝见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔 <br /> 【B】腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔 <br /> 【C】腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝 <br />入胸腔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔 <br /> <br /> <br /> 【E】膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出 <br />本题思路： <br />5.腹部损伤的关键问题首先是要明确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有无水电解质平衡失调 <br /> 【B】有无腹内脏器损伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】腹壁损伤的程度 <br /> 【D】后腹膜有无血肿 <br /> 【E】是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性 <br />损伤 <br />本题思路： <br />6.胃壁肌层的肌纤维方向为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行 <br />肌 <br /> 【B】内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形 <br />肌 <br /> 【C】内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形 <br />肌 <br /> <br /> <br /> 【D】内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形 <br />肌 <br /> 【E】内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形 <br />肌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】包块直径 3～4cm <br /> 【B】腋下淋巴结大、活动 <br /> 【C】包块与皮肤粘连 <br /> 【D】乳头明显内陷 <br /> 【E】锁骨上淋巴结转移 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />8.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与 <br />下列哪项因素无关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术创伤的应激诱发危象 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】切口内出血压迫气管 <br /> <br /> <br /> 【C】气管软化塌陷 <br /> 【D】喉头水肿 <br /> 【E】喉返神经损伤两侧声带麻痹 <br />本题思路：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见 <br />的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿； <br />③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤黏痰阻塞 <br />等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿； <br />②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在 <br />手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时， <br />做气管切开。 <br />9.与亚急性甲状腺炎有关的病因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】碘缺乏 <br /> 【B】细菌感染 <br /> 【C】病毒感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血钙升高 <br /> 【E】自体免疫性疾病 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br /> <br /> <br />10.男，45 岁，上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼 <br />痛不减轻。查体：体温 38℃ ，上腹部压痛，白细胞 <br />15×10 9 ／L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 <br />256 索氏单位，可考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性胆囊炎 <br /> 【C】急性胃炎 <br /> 【D】急性肠系膜淋巴结炎 <br /> 【E】溃疡穿孔 <br />本题思路： <br />11.女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不 <br />适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结 <br />节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考...