普外科主治医师专业知识-30

<br /> <br />普外科主治医师专业知识-30 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：3，score:20 分) <br />患者，男性，45 岁。脓血便 2 月余。腹部未见阳性 <br />体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带 <br />血。【score:6 分】 <br />(1).该患者考虑最可能的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】直肠内脱垂 <br /> 【B】内痔 <br /> 【C】直肠癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】先天性巨结肠 <br /> 【E】肛周脓肿 <br />本题思路：[解析] 根据病史及体检，最有可能的疾 <br />病为直肠癌。 <br />(2).对病人的诊断无意义的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】粪便常规及培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】纤维结肠镜检查 <br /> 【C】钡灌肠检查 <br /> 【D】肝脏超声 <br /> 【E】盆腔 CT <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).纤维结肠发现距肛门 8cm 菜花样肿物，病理为高 <br />分化腺癌。手术方式最恰当的是【score:2 分】 <br /> 【A】经肛门直肠内局部切除 <br /> 【B】Miles 手术 <br /> 【C】Dixon 手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Hartmann 手术 <br /> 【E】化学治疗 <br />本题思路：[解析] 距肛门 8cm 高分化腺癌，占据肠 <br />腔 1/3 圈，可以行 Dixon 手术。 <br />患者，男性，56 岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹 <br />痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触 <br />及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 <br />【score:8 分】 <br />(1).下列可排除梗阻性结石的依据是【score:2 分】 <br /> 【A】患者为老年 <br /> 【B】无腹痛 <br /> 【C】扪及肿大胆囊，无触痛 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】黄疸无波动 <br /> <br /> <br /> 【E】无发热 <br />本题思路：[解析] 由于病人虽扪及肿大胆囊，但无 <br />触痛，因此可排除梗阻性结石。 <br />(2).对鉴别黄疸性质最有意义的检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】CT <br /> 【B】腹部超声 <br /> 【C】肝功能测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】淀粉酶测定 <br /> 【E】ERCP <br />本题思路： <br />(3).上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下 <br />一步最简易的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】CT <br /> 【C】MRCP <br /> 【D】ERCP <br /> 【E】上消化道造影 <br />本题思路：[解析] B 超价廉方便，非侵入性，准确 <br />性高。 <br /> <br /> <br />(4).检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝门部 <br /> 【B】左右胆管分叉处 <br /> 【C】壶腹周围(包括胰头，其他不包括) 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】胆总管下端 <br /> 【E】十二指肠乳头 <br />本题思路：[解析] 壶腹周围包括胰头，其他不包 <br />括。 <br />早产患儿，男性。体重 1500g，人工喂养。出生后 6 <br />天出现腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，尔 <br />后腹泻，为黏液血便。查体：体温 38.3℃，腹膨 <br />隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。 <br />【score:6 分】 <br />(1).进一步检查中，不需考虑的是【score:2 分】 <br /> 【A】立位腹平片 <br /> 【B】腹部超声 <br /> 【C】钡剂灌肠造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】化验血常规 <br /> <br /> <br /> 【E】便培养 <br />本题思路：[解析] 钡剂灌肠造影可引起肠穿孔，故 <br />应禁用。 <br />(2).患儿最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】先天肥厚性幽门狭窄 <br /> 【B】肠套叠 <br /> 【C】短肠综合征 <br /> 【D】原发性腹膜炎 <br /> 【E】新生儿出血坏死性小肠炎 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />(3).下一步应给予的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】急诊手术探查 <br /> 【B】禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】禁食，胃肠减压，补液 <br /> 【D】对症治疗 <br /> 【E】应用抗生素，补液 <br />本题思路：[解析] 因本病常合并细菌性感染，需应 <br />用抗生素。 <br /> <br /> <br />二、(总题数：8，score:60 分) <br />• 【A】乳腺纤维瘤 <br />• 【B】乳腺癌 <br />• 【C】乳腺囊性增生病 <br />• 【D】乳腺乳头状瘤 <br />• 【E】乳腺增生症 <br />【score:8 分】 <br />(1).乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛， <br />应考虑的疾病为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 乳腺囊性增生病可及乳腺内多 <br />发、质韧结节，触痛明显。...