普外科主治医师基础知识-30

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-30 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：8，score:48 分) <br />患者，男性，60 岁。腹部肿胀伴呕吐、停止排便 5 <br />天。尿量每天 400ml。查体：皮肤干燥，眼球下陷， <br />腹膨隆，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。白细胞 13 <br />×10 9 /L，血清钾 3.1mmol/L，血清钠 136mmol/L， <br />血清氯 100mmol/L。【score:4 分】 <br />(1).患者存在的电解质紊乱类型是【score:2 分】 <br /> 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高钾血症 <br /> 【C】低钠血症 <br /> 【D】高氯血症 <br /> 【E】低氯血症 <br />本题思路：[解析] 正常血清钾为 3.5～5.5mmol/L。 <br />(2).该患者纠正电解质紊乱的同时需进行的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】低渗性脱水 <br /> 【C】高渗性脱水 <br /> <br /> <br /> 【D】水中毒 <br /> 【E】脑水肿 <br />本题思路：[解析] 患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺 <br />水症状，而血清钠在正常范围内，考虑等渗性缺水。 <br />患者，男性，35 岁。右大腿刺伤行局部缝合术，术 <br />后第 4 天突然出现右大腿剧烈疼痛，局部肿胀，伤口 <br />周围皮肤水肿、苍白，伤口有大量淡红色液体渗出伴 <br />有气泡。【score:4 分】 <br />(1).该患者目前诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性淋巴管炎 <br /> 【B】急性蜂窝织炎 <br /> 【C】破伤风 <br /> 【D】局部脓肿 <br /> 【E】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).目前最重要的治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】紧急清创 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】大量应用抗生素 <br /> 【C】局部理疗 <br /> 【D】硫酸镁湿敷 <br /> <br /> <br /> 【E】静脉滴注破伤风抗毒素 <br />本题思路： <br />患者，男性，30 岁。双下肢出现片状红疹伴发热、 <br />头痛 3 天。查体：双下肢皮疹色鲜红，界线清楚，并 <br />略隆起，压之褪色，解除压力红色很快恢复。 <br />【score:4 分】 <br />(1).该患者的诊断考虑【score:2 分】 <br /> 【A】急性蜂窝织炎 <br /> 【B】急性荨麻疹 <br /> 【C】急性淋巴管炎 <br /> 【D】丹毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】浅静脉炎 <br />本题思路：[解析] 丹毒好发于下肢或面部，炎症呈 <br />片状红疹，色鲜似玫瑰，界线清楚，用手指轻压，红 <br />色即可消退，除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反 <br />复发作应考虑有血丝虫感染。 <br />(2).以下治疗方法中错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】抬高患肢 <br /> 【B】全身应用青霉素 <br /> <br /> <br /> 【C】右小腿红肿处切开减压 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】50%硫酸镁湿热敷 <br /> 【E】理疗 <br />本题思路：[解析] 局部可用 50%硫酸镁湿热敷治 <br />疗，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青 <br />霉素 G 或磺胺药，疗效好。 <br />患者，男性，58 岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植 <br />术后 10 天，右上腹胀痛，伴发热，体温 38.9℃。查 <br />体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞 15.6×10 9 <br />/L，血清胆红素 100gmol/L，各氨酸转氨酶 360U/L。 <br />【score:4 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】超急性排斥反应 <br /> 【B】门静脉血栓形成 <br /> 【C】急性排斥反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胆瘘 <br /> 【E】慢性排斥反应 <br />本题思路：[解析] 急性排斥反应发生于移植后 4 天 <br />至 2 周。 <br /> <br /> <br />(2).以下处理方法最好的是【score:2 分】 <br /> 【A】大剂量皮质激素冲击治疗 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】再次行肝移植手术 <br /> 【C】剖腹探查，清除脓液 <br /> 【D】剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 <br /> 【E】溶栓治疗 <br />本题思路：[解析] 急性排斥反应用大剂量皮质激素 <br />冲击治疗。 <br />患者，男性，44 岁。腹部胀痛、呕吐伴停止排气排 <br />便 3 天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。白细胞 14×10 9 <br />/L，血清钾 3.0mmol/L，血清钠 135mmol/L，血清氯 <br />99mmol/L。【score:8 分】 <br />(1).患者目前考虑发生的电解质紊乱为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高钾血症 <br /> 【C】低钠血症 <br /> 【D】高钠血症 <br /> 【E】高氯血症 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 正常血清钾为 3.5～5.5mmol/L。 <br />(2).可能出现的心电图异常是【score:2 分】...