医学考试-普外科主治医师基础知识-4

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：20，score:40 分) <br />1.女，63 岁，因重症胰腺炎住院 6 个月，行胃肠外 <br />营养 5 个月，下列并发症中与肠外营养无直接关系的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃应激性溃疡引起的上消化道出血 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】肝内淤胆和肝功能损害 <br /> 【C】胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成 <br /> 【D】肠屏障功能的减退导致肠源性感染 <br /> 【E】代谢性骨病 <br />本题思路：较长时间使用全肠外营养后可引起肝损害 <br />和胆汁淤积、肠源性感染、代谢骨病等并发症，而胃 <br />应激性溃疡所致上消化道出血与肠外营养无直接关 <br />系。所以，A 为正确答案。 <br />2.男，13 岁。发热 4 天伴食欲减退 2 天急诊。检 <br />查：血压 110/80mmHg，左手中指甲沟部红肿破溃， <br />血白细胞计数为 19×10 9 /L，中性粒细胞为 89%， <br /> <br /> <br />初步诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左手中指甲沟炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】左手中指坏疽 <br /> 【C】左手中指丹毒 <br /> 【D】左手中指蜂窝织炎 <br /> 【E】感染性休克 <br />本题思路：甲沟炎的症状初起是指甲一侧的组织红、 <br />肿、疼痛。进一步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲 <br />根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。实验室检 <br />查白细胞增高明显，以中性粒细胞升高为主。坏疽后 <br />皮肤不应该为红色；丹毒为鲜艳的樱桃红；蜂窝织炎 <br />疼痛明显；有缺血坏死。患者血压 110/80mmHg，所 <br />以也不符合感染性休克。 <br />3.男，15 岁，右下颌蛀牙疼痛 3 天，右颌下肿痛 1 <br />天，可触及颌下淋巴结肿大，触诊颌下腺不肿大，全 <br />身无发热。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性腮腺炎 <br /> 【B】急性颌下腺炎 <br /> <br /> <br /> 【C】急性舌下腺炎 <br /> 【D】急性颌下淋巴结炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】急性下颌骨髓炎 <br />本题思路：本患者很明显颌下肿痛是在牙齿炎症之后 <br />发生，蛀牙牙髓炎最易引起同侧颌下淋巴结炎性肿 <br />大，唾液腺炎、骨髓炎可以排除。故本题正确答案是 <br />D。 <br />4.女，34 岁，有足癣史 10 余年，近期症状较重，突 <br />然出现畏寒、发热，体温 39.5℃，右小腿疼痛，并 <br />出现片状红斑，边界清楚，腹股沟淋巴结肿痛，此患 <br />者可能发生了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脓毒症 <br /> 【B】浅淋巴管炎 <br /> 【C】右小腿脓肿 <br /> 【D】丹毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静脉炎 <br />本题思路：患者有多年足癣史，突然出现畏寒、发 <br />热，右小腿红斑，区域淋巴结炎症，这是丹毒的表 <br /> <br /> <br />现，故正确答案是 D。浅淋巴管炎为硬而有压痛的红 <br />线，不呈斑片状；静脉炎时，沿静脉走行有压痛，静 <br />脉变硬，可有红肿；脓毒症为全身性严重炎症，脓肿 <br />是局部的化脓性炎症，与题意不符。 <br />5.女，60 岁，疑似坐骨神经痛，口服药物治疗效果 <br />不佳，应采取的最佳治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】化疗 <br /> 【B】针灸 <br /> 【C】手术 <br /> 【D】选择性神经阻滞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】PCA <br />本题思路：此题属应用性题目。临床上疼痛治疗的基 <br />本方法有三种药物治疗、椎管内注药镇痛和神经阻 <br />滞。此患者药物治疗效果不佳，无手术、化疗适应 <br />证，选用神经阻滞效果确切，不良反应小，改善局部 <br />血供，消炎，阻断疼痛的神经传导通路，故答案 D 是 <br />正确的。 <br /> <br /> <br />6.男性，22 岁，右大腿刀刺伤 17 小时，刀口处红 <br />肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清创缝合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】抗生素治疗 <br /> 【C】理疗 <br /> 【D】清理伤口后换药 <br /> 【E】局部固定 <br />本题思路：右大腿刀刺伤 17 小时，已超过 12 小时， <br />刀口处红肿，有渗出液，说明已是感染伤口，治疗措 <br />施应是清理伤口后换药，不宜直接清创缝合。 <br />7.男，30 岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部， <br />其烧伤面积约为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10% <br /> 【B】120% <br /> 【C】130% <br /> 【D】40% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】50% <br /> <br /> <br />本题思路：烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成 <br />年男性的烧伤面积计算为：头颈部 9%+双上肢 9%×2+ <br />胸腹部 13%=...