医学考试-普外科主治医师基础知识-5

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】浸泡前均要除去物体表面的油脂 <br /> 【B】应张开有轴节的器械 <br /> 【C】消毒的物品必须全部浸入溶液内 <br /> 【D】浸泡的消毒物品均须经无菌盐水冲洗后方可 <br />使用 <br /> 【E】苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于 15 分 <br />钟 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70%乙醇和 <br />氯已定溶液等浸泡时间为 30 分钟，因此答案应为 <br />E。 <br />2.下列关于手术室管理的描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地 <br />面 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】每间手术室的参观人员不宜多于 3 人 <br /> <br /> <br /> 【C】每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次 <br /> 【D】同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可 <br />能污染手术、无菌手术 <br /> 【E】急性阑尾炎患者手术后必须用甲醛溶液消毒 <br />房间 <br />本题思路：手术室管理中要求：每间手术室的参观人 <br />员不宜多于 2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术 <br />室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除 1 次；手术 <br />室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手 <br />术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常 <br />用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺 <br />序应为无菌手术、可能污染手术。 <br />3.术前准备中，下列处理不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综 <br />合征 <br /> 【B】喘息发作时择期手术应推迟 <br /> 【C】肝功能 Child 分级 C 级者禁忌手术 <br /> 【D】有急性肾衰者 BUN＜37.5mmol/L，肌酐＜ <br />530mmol/L 才能手术 <br /> <br /> <br /> 【E】糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正 <br />常、尿糖阴性的水平，才能手术 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患 <br />者血糖以控制在轻度升高状态(7.28～8.33mmol/L)较 <br />为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血 <br />糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血 <br />糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安 <br />全。 <br />4.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰 <br />当的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼓励咳痰 <br /> 【B】防止呕吐 <br /> 【C】术前锻炼深呼吸 <br /> 【D】术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 <br />周应禁烟 <br /> <br /> <br />本题思路：预防和治疗术后肺不张的措施是保持顺畅 <br />的呼吸活动，避免限制呼吸的固定或绑扎(D 错误)。 <br />5.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1～2 天 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】3～4 天 <br /> 【C】4～5 天 <br /> 【D】6～7 天 <br /> 【E】一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔 <br />除 <br />本题思路：置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、 <br />渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。一般在术后 <br />1～2 天拔除，放置时间过长，有沿引流片逆行感染 <br />的可能。 <br />6.要求术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理 <br />由是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】让胃肠适当休息 <br /> 【B】防止在麻醉或手术过程中发生呕吐 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】防止术后腹胀 <br /> 【D】减少胃肠道手术时的污染 <br /> 【E】防止胃肠道手术的并发症 <br />本题思路：术前 12 小时开始禁食，4 小时禁水，主 <br />要为防麻醉、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。故此 <br />题选 B。 <br />7.对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】停止吸烟 2 周，鼓励患者多练习深呼吸和咳 <br />嗽 <br /> 【B】应用支气管扩张剂及雾化吸入等 <br /> 【C】对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气 <br />管黏膜水肿 <br /> 【D】对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手 <br />术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】麻醉前给药量要少，以免抑制呼吸和咳痰困 <br />难 <br />本题思路：戒烟 1～2 周、用支气管解痉剂、抗生 <br />素、哮喘发作者给地塞米松、麻醉前用药量少均为正 <br />确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术...