医学考试-普外科主治医师基础知识-3

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.下列能杀死细菌芽胞的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高压蒸气灭菌 20 分钟 <br /> 【B】煮沸灭菌 1 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】1:1000 氯己定溶液浸泡 30 分钟 <br /> 【D】70%乙醇浸泡 30 分钟 <br /> 【E】1:1000 苯扎溴铵溶液浸泡 30 分钟 <br />本题思路：选项 C、D、E 均为消毒方法，只能杀灭病 <br />原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸 <br />气灭菌法必须持续 30 分钟、煮沸灭菌必须持续 1 小 <br />时才能杀死芽胞，故 B 是正确的。 <br />2.下列关于手术进行中的无菌原则描述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】切开皮肤前，宜用 75%乙醇重复消毒皮肤 1 <br />次 <br /> 【B】不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传 <br />递器械和物品 <br /> <br /> <br /> 【C】手术中若手套破损或接触污染的区域，需更 <br />换无菌手套 <br /> 【D】切口周围的无菌巾若已湿透，需另加盖干的 <br />无菌巾 <br /> 【E】掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使 <br />用 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭 <br />菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡 30 分 <br />钟才能达到消毒要求。 <br />3.术前常规禁食的时间是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】禁食 4 小时，禁水 2 小时 <br /> 【B】禁食 8 小时，禁饮 2 小时 <br /> 【C】禁食 10 小时，禁饮 3 小时 <br /> 【D】禁食 10 小时，禁饮 3 小时 <br /> 【E】禁食 12 小时，禁饮 4 小时 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：非胃肠手术病人，术前 12 小时禁食，术 <br />前 4 小时禁水，防止麻醉或手术中呕吐。涉及胃肠道 <br /> <br /> <br />手术者，术前 1～2 日开始进流质饮食，有幽门梗阻 <br />的患者，需在术前进行洗胃。 <br />4.急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的， <br />哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】减少毒素吸收，防止感染性休克发生 <br /> 【B】增加肺活量，减少肺部并发症 <br /> 【C】渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓 <br />肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹肌松弛，减少切口疼痛 <br /> 【E】减少膈下脓肿发生的机会 <br />本题思路：急性化脓性腹膜炎的患者术后，腹腔内仍 <br />会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让患者 <br />采用半卧位，这样可使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减 <br />轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发 <br />症，减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向 <br />盆腔，可减少膈下脓肿发生的机会。因盆腔腹膜吸收 <br />力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和 <br />引流。 <br /> <br /> <br />5.术前常规禁食的主要目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】避免胃膨胀而妨碍手术 <br /> 【B】防止围术期的呕吐及误吸 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】防止术后腹胀 <br /> 【D】防止术后肠麻痹 <br /> 【E】防止术后应激性溃疡 <br />本题思路：术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时开始 <br />禁止饮水；涉及胃肠道手术者，术前 1～2 日开始进 <br />流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。 <br />主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而 <br />引起窒息或吸入性肺炎。 <br />6.下列属于择期手术的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾破裂 <br /> 【B】乳癌根治术 <br /> 【C】嵌顿疝 <br /> 【D】绞窄疝 <br /> <br /> <br /> 【E】胃溃疡的胃大部切除术 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：疝本为良性病，但此题中均发生了并发 <br />症，不能回纳的嵌顿疝和绞窄疝有发生肠坏死的可 <br />能，应为急症手术；胃溃疡是良性病，手术的迟早不 <br />影响其疗效。故属择期手术，答案为 E。 <br />7.判断腹部手术后腹腔内出血最有意义的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹胀逐渐加重 <br /> 【B】患者烦躁不安 <br /> 【C】中心静脉压＜0.4kPa(50mmH2O) <br /> 【D】尿量＜25ml/h <br /> 【E】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：手术后出血大都发生于术中止血不完善、 <br />血管结扎不牢固等。但术后出血不一定产生十分明显 <br />的体征表现，特别是没有放置引流物者。手术后早期 <br />失血行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，即可明确诊 <br />断。故答案为 E。 <br />8.下列关...