医学考试-普外科主治医师基础知识-6

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-6 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：23，score:46 分) <br />1.男，18 岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头 <br />剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】热盐水浸泡，每次 30 分钟 <br /> 【B】全身应用抗生素 <br /> 【C】患指局部注射抗生素 <br /> 【D】患指侧面纵行切开 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】患指头做鱼口状切开 <br />本题思路：甲沟炎已化脓时，除了用抗菌药，应行手 <br />术处理。单侧皮下脓肿可在甲沟旁作纵行切开引流； <br />双侧皮下脓肿则需双侧引流。此患者甲沟炎加剧一 <br />周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，说明已化脓，应患 <br />指侧面纵行切开。故选 D。 <br />2.男性，60 岁，足刺伤 10 天，头痛、乏力、张口困 <br />难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】气性坏疽 <br /> 【B】败血症 <br /> 【C】破伤风 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑血栓 <br /> 【E】牙周炎 <br />本题思路：患者足刺伤，局部有缺氧环境，破伤风潜 <br />伏期一般为 6～12 天，再根据患者头痛、乏力、张口 <br />困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为 <br />破伤风。 <br />3.女，60 岁，右大腿肿痛、发热达 39℃已 6 天，局 <br />部明显肿胀，压痛剧烈，肿痛日渐加剧，白细胞升 <br />高，穿刺抽出脓液，切开排脓的主要指征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局部压痛 <br /> 【B】局部肿胀 <br /> 【C】肿痛加剧 <br /> 【D】白细胞升高 <br /> 【E】穿刺有脓 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：题中所叙各条仅说明脓肿在形成中，尚不 <br />能肯定已有脓液。四肢、躯干部位脓肿成熟的有力证 <br />据是穿刺抽获脓液。故本题正确答案是 E。 <br />4.男，50 岁，有糖尿病多年，右手中指被木屑刺伤 <br />后出现患指疼痛，畏寒、发热，中指屈曲肿胀，手指 <br />活动后剧痛。3 天后症状加重，出现右手疼痛，手背 <br />肿胀，掌心凹消失，局部隆起，穿刺抽出脓液，该患 <br />者目前诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】掌中间隙感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】鱼际间隙感染 <br /> 【C】手背蜂窝织炎 <br /> 【D】化脓性腱鞘炎 <br /> 【E】尺侧滑囊炎 <br />本题思路：各手指感染后引起的掌部感染部位各不相 <br />同，应熟悉它们的定义。中指腱鞘与掌中间隙相通， <br />故正确答案是 A。 <br />5.男，48 岁，患肺癌 3 年，近来&ldquo;三阶梯方案&rdquo;治 <br />疗无效，应选择的癌痛治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】心理治疗 <br /> 【B】针灸 <br /> 【C】选择性神经阻滞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】外科手术 <br /> 【E】化疗 <br />本题思路：临床上疼痛治疗的基本方法有三种药物治 <br />疗、椎管内注药镇痛和神经阻滞。癌痛是慢性疼痛过 <br />程，用&ldquo;三阶梯方案&rdquo;治疗时疗效可降低，如多种方 <br />法复合治疗可提高疗效，减少用药剂量及不良反应。 <br />神经阻滞是疼痛治疗广泛应用的方法。是以药物或物 <br />理方法阻断疼痛的神经传导通路，镇痛效果好。故答 <br />案 C 是正确的。 <br />6.一患者车祸后 3 小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼 <br />痛。查体：T 36.5℃，P 130 次/分，R 30 次/分， <br />BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显。右肺呼吸音 <br />低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种 <br />类为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】穿透伤 <br /> 【B】盲管伤 <br /> <br /> <br /> 【C】开放伤 <br /> 【D】挤压伤 <br /> 【E】闭合伤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭 <br />伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损， <br />而压痛明显，故为闭合伤。 <br />7.28 岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度 <br />烧伤，第 1 个 24 小时补液总量应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】4000ml <br /> 【B】5000ml <br /> 【C】6000ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】8000ml <br /> 【E】9000ml <br />本题思路：根据中国新九分法成人体表面积躯干 <br />27%，双上肢 18%，故该患者烧伤面积为 45%。第 1 个 <br />24 小时补液每 1%烧伤面积、每千克体重补液 <br />1.5ml(胶体和晶体液的比例为 0.5:1)，另外补充水 <br />分 2000ml。所以该患者第 1 个 24 小时补液总量为 <br />1.5×45×60+2000=6050ml。 <br /> <br /> <br />8.男性，50 岁。上肢被开水烫伤...