医学考试-普外科主治医师-4-2

<br /> <br />普外科主治医师-4-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的______ <br />A．普鲁卡因 1000mg <br />B．利多卡因 600mg <br />C．布比卡因 200mg <br />D．丁卡因 150mg <br />E．丁卡因 60mg <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确______ <br />A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 <br /> <br /> <br />B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤 <br />C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 <br />D．最佳治疗方案是外科手术切除 <br />E．黑色素瘤可以有家族史 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 黑色素瘤主要经淋巴道播散，如 <br />原发灶周围的&ldquo;卫星结节&rdquo;，腋窝、颈部和腹股沟等 <br />处的淋巴结。故 C 为正确答案。 <br />3.男性，25 岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物 5 天，2 <br />天前开始左小腿出现 3 条红线，有压痛，最可能的诊 <br />断为______ <br />A．急性浅静脉炎 <br />B．气性坏疽 <br /> <br /> <br />C．急性管状淋巴管炎 <br />D．急性网状淋巴管炎 <br />E．急性蜂窝织炎 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.男性，28 岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物 <br />分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿 <br />物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动， <br />大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为______ <br />A．皮脂腺囊肿 <br />B．神经纤维瘤病 <br />C．脂肪瘤 <br />D．血管瘤 <br /> <br /> <br />E．交界痣 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.男性，70 岁，乙状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳 <br />嗽后切口全层裂开，最佳处理为______ <br />A．立即回纳内脏，以后择期修复 <br />B．麻醉下逐层缝合切口 <br />C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 <br />D．用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期 <br />修复 <br />E．用抗生素覆盖创面 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />二、A3/A4 型题(总题数：4，score:20 分) <br />女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输 <br />血。当输血 50ml 时。病人出现烦躁不安，心前区压 <br />迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).该病人最可能的诊断是______ <br />A．非溶血性发热反应 <br />B．过敏反应 <br />C．细菌污染反应 <br />D．循环超负荷 <br />E．溶血反应【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 <br />______ <br />A．抗休克 <br />B．抗休克、碱化尿液 <br />C．抗休克、碱化尿液、利尿 <br />D．利尿 <br />E．碱化尿液【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析]溶血反应的治疗包括：①抗休克； <br />②保护肾功能，碱化尿液；③治疗 DIC：④血浆交换 <br /> <br /> <br />治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进 <br />行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。 <br />男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现 <br />发热，体温 38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压 <br />痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素 <br />88mmol/L，ALT356U/L。 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).可能的诊断为______ <br />A．超急性排斥反应 <br />B．门静脉血栓形成 <br />C．急性排斥反应 <br />D．胆道吻合口瘘 <br />E．肝动脉血栓形成【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).首选的处理为______ <br />A．大剂量皮质激素冲击治疗 <br />B．切除移植肝，再次肝移植 <br />C．剖腹探查，摘除门静脉血栓 <br />D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 <br />E．行血管造影检查【score:2 分】 <br /> 【...