普外科主治医师专业知识-28

<br /> <br />普外科主治医师专业知识-28 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：17，score:34 分) <br />1.胃大部切除术后吻合口引起腹腔感染的常见致病菌 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】类杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】大肠埃希菌 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌 <br /> 【D】肺炎双球菌 <br /> 【E】溶血性链球菌 <br />本题思路：类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌，存在于 <br />口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术后感染 <br />和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。 <br />2.治疗甲沟炎甲床下积脓最好的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一侧甲沟处纵行切开引流 <br /> 【B】口服抗生素治疗 <br /> 【C】两侧甲沟处纵行切开引流 <br /> 【D】给予外用药物治疗 <br /> <br /> <br /> 【E】拔甲术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：甲沟炎，已有脓液的，可在甲沟处做纵行 <br />切开引流。感染已蔓及指甲基部皮下周围时，可以两 <br />侧甲沟各做纵形切口，切除指甲根部。如甲床下已积 <br />脓，应将指甲拔去。 <br />3.破伤风抗毒素的作用是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】减少毒素的产生 <br /> 【B】中和游离毒素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】防止出现痉挛 <br /> 【D】中和与神经结合的毒素 <br /> 【E】抑制破伤风杆菌繁殖 <br />本题思路：破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均 <br />无中和已与神经组织结合的毒素的作用，应尽早使 <br />用，以中和游离的毒素。 <br />4.失血性休克时出血超过全身血容量的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10% <br /> 【B】15% <br /> 【C】20% 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】35% <br /> 【E】50% <br />本题思路：由各种原因造成失血超过全身总量 20%， <br />即出现休克。 <br />5.关于腹股沟管的解剖不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前壁是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜 <br /> 【B】上壁为腹外斜肌弓状缘 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 <br /> 【D】后壁是腹横筋膜及腹膜 <br /> 【E】内口即深环，外口即浅环 <br />本题思路：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌 <br />腱)。 <br />6.肛瘘挂线疗法最大的优点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病人恢复快 <br /> 【B】结扎线同时可作为瘘管引流物 <br /> 【C】术后无复发 <br /> 【D】不引起肛门失禁 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】无创伤无痛苦 <br />本题思路：挂线术逐渐切割瘘管。最大优点是肛门括 <br />约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般 <br />不引起肛门失禁。 <br />7.目前认为直肠癌向下浸润正常组织的距离不超过肿 <br />瘤边缘 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1cm <br /> 【B】2～3cm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】3～4cm <br /> 【D】4～5cm <br /> 【E】5cm 以上 <br />本题思路：目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距 <br />离不超过 2～3cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘＞ <br />3cm 是安全的。 <br />8.目前一般认为不会癌变的直肠息肉为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠腺瘤 <br /> 【B】儿童型息肉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】家族性息肉病 <br /> <br /> <br /> 【D】Gardner 综合征 <br /> 【E】管状腺瘤 <br />本题思路：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致， <br />常会自行脱落，不会癌变。 <br />9.距肛门部 7cm 发现广基的直肠绒毛状管状腺瘤，大 <br />小约 1.5cm，最合适的治疗方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】定期复查肠镜 <br /> 【B】直肠镜下套扎电灼切除 <br /> 【C】从肛门部局部切除 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】开腹手术治疗 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：直肠绒毛状管状腺瘤易恶变，应早期切 <br />除，广基息肉应采用局部手术切除，切除范围包括基 <br />底部周围黏膜，然后缝合创面。 <br />10.下列腹腔脏器损伤，造成的腹膜刺激症状最强烈 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝破裂 <br /> <br /> <br /> 【B】脾破裂 <br /> 【C】胃破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】结肠破裂 <br /> 【E】小肠破裂 <br />本题思路：胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹 <br />膜强烈刺激，形成化学性腹膜炎。 <br />11.确诊空腔脏器破裂最有价值的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有移动性浊音体征 <br /> 【B】腹部立位 X 线提示膈下见游离气体影 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】肠鸣音减弱 <br /> 【D】移动性浊音阳性 <br /> 【E】...