医学考试-神经内科主治医师-21

<br /> <br />神经内科主治医师-21 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:100 分) <br />1.头痛的治疗原则是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(治疗原则是控制和减轻头痛发作，缓解 <br />伴随症状，预防发作。因此，首先应积极预防和治疗 <br />各种原发病；其次针对头痛发作的机制进行治疗，如 <br />颅压增高者降颅压，低颅压者补液等；对症治疗和预 <br />防各种诱发因素。) <br />本题思路： <br />2.哪些因素可能诱发偏头痛? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧 <br />克力、红酒)、谷氨酸钠和腌制食品以及抑郁、紧 <br />张、焦虑和过劳均可诱发偏头痛发作。) <br />本题思路： <br />3.头痛有哪些常用的辅助检查? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(对头痛患者应有针对性的选用相关辅助 <br />检查(如三大常觇、血液生化免疫检查、病原学检查 <br />和脑脊液检查等)、电生理检查(脑电图、肌电图、视 <br />觉诱发电位等)、经颅多普勒及影像学检查(CT、 <br />MRI、PET)等。) <br />本题思路： <br />4.如何根据头痛类型选择辅助检查? <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)头痛伴眩晕者可见于小脑肿瘤、椎基 <br />底动脉供血不足等，应完善头颅 CT、头颅 MRI+MRA <br />及 TCD 等。 <br />(2)头痛伴发热、呕吐者常见于全身性感染性疾病或 <br />颅内感染，应完善血常规、腰椎穿刺术等辅助检查。 <br />(3)慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤， <br />首先行头颅 CT 筛查。 <br />(4)急性头痛伴视力障碍、呕吐者可见于青光眼，应 <br />测量眼压。 <br />(5)急性爆裂样头痛伴脑膜刺激征者提示蛛网膜下隙 <br />出血，应尽快完善头颅 CT 及脑脊液检查。 <br />(6)头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生 <br />虫病或脑肿瘤，应完善头颅 CT、头颅 MRI 等影像学 <br />检查。) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.头痛怎样分类? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)原发性头痛包括偏头痛、紧张型头 <br />痛、丛集性头痛和三叉自主神经性头痛、其他原发性 <br />头痛。 <br />(2)继发性头痛包括头颈部外伤所致的头痛、头颈部 <br />血管疾病所致的头痛、非血管性颅内疾病引起头痛、 <br />某些物质或某种物质戒断所致头痛、感染所致头痛、 <br />内环境紊乱所致头痛、头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻 <br />窦、牙、口或其他头面部结构疾患所致的头痛、精神 <br />疾患所致的头痛。 <br />(3)脑神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛， <br />如脑神经痛和中枢性颜面痛、其他类头痛。) <br />本题思路： <br />6.急性头痛常见于哪些疾病? <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(急性头痛包括蛛网膜下隙出血、脑出 <br />血、头部外伤、颅内感染、高血压性头痛、腰椎穿刺 <br />后头痛、青光眼和中耳炎等。) <br />本题思路： <br />7.慢性头痛常见于哪些疾病? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(慢性头痛多见于紧张性头痛、偏头痛、 <br />丛集性头痛。) <br />本题思路： <br />8.不伴器质性疾病的头痛有哪些? <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)紧张性头痛：是慢性头痛中最为常见 <br />的一种。好发于青壮年，女性患者显著多于男性。头 <br />痛是由于头部或颈部肌肉持续性收缩及继发性血管扩 <br />张所引起。多为双侧性，以头顶部、枕部最为明显， <br />可累及颈部，伴颈部肌肉紧张。常常具有头部重压 <br />感、紧箍感或戴紧帽...