医学考试-神经内科主治医师-6-1

<br /> <br />神经内科主治医师-6-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:100 分) <br />1.临床如何根据发作类型选择抗癫痫药物? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(临床中可根据下表选择用药。 <br />抗癫痫药物的选择 <br />发作类型 可选药物 <br />部分性发作或(和)部 <br />分性继发 <br />全身性发作 <br />卡马西平、丙戊酸、苯巴比 <br />妥、苯妥英钠 <br />全身强直-阵挛性发作 丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠 <br />强直性发作 <br />卡马西平、丙戊酸、苯妥英 <br />钠、苯巴比妥 <br /> <br />阵挛性发作 丙戊酸、卡马西平 <br /> <br /> <br />典型失神、肌阵挛性 <br />发作 <br />丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮 <br />非典型失神性发作 乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮 <br />) <br />本题思路： <br />2.如何掌握撤除抗癫痫药物的时机，原则是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(一般说来，全身强直-阵挛性发作、强直 <br />性发作、阵挛性发作完全控制 4～5 年后，失神发作 <br />停止半年后可考虑停药。但停药前应有一个缓慢减量 <br />的过程，这个时期一般不少于 1.5 年。有自动症的患 <br />者可能需要长期服药。如减量后有复发趋势或 EEG 明 <br />显恶化，应再次恢复原剂量。) <br />本题思路： <br />3.癫痫外科治疗的适应证和禁忌证及外科手术治疗有 <br />哪些? <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)适应证：难治性癫痫；症状性癫痫， <br />进行性发展，发作频繁严重，影响儿童脑发育，出现 <br />精神发育迟滞，发作间期行为紊乱。 <br />(2)禁忌证： <br />1)相对禁忌证：内科或神经内科系统进行性疾病，严 <br />重行为障碍影响术后康复，增加手术病残率或病死 <br />率，活动性精神病。 <br />2)绝对禁忌证：特发性全身性癫痫和不影响生活的轻 <br />微发作患者。 <br />(3)癫痫外科手术治疗的常用方式如下：对药物治疗 <br />无效的难治性癫痫，可考虑手术治疗。半球切除术、 <br />软脑膜下横断术、病灶切除术、胼胝体切开术都是目 <br />前常用的方法，可根据病情酌情选用。) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.颞叶癫痫的临床表现是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(颞叶癫痫起于颞叶，可为单纯或复杂部 <br />分性发作及继发全身性发作。40%以上有热性惊厥 <br />史。高度提示为颞叶癫痫的发作类型有：表现自主神 <br />经和(或)精神症状、嗅觉、听觉性(包括错觉)症状的 <br />单纯部分性发作；以消化系统自动症为突出表现的复 <br />杂部分性发作。) <br />本题思路： <br />5.额叶癫痫的临床表现是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(额叶癫痫(frontal lobe epilepsy)与颞 <br /> <br /> <br />叶癫痫一样，也可表现为单纯或复杂部分性发作，常 <br />有继发性全身性发作。丛集性出现，每次发作时间短 <br />暂，刻板性突出，强直或姿势性发作及下肢双侧复杂 <br />的运动性自动症明显，易出现癫痫持续状态。) <br />本题思路： <br />6.顶叶癫痫的临床表现是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(顶叶癫痫(parietal lobe epilepsy)是 <br />单纯部分性发作，主要表现为感觉刺激症状，偶有烧 <br />灼样疼痛感。) <br />本题思路： <br />7.枕叶癫痫的临床表现是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(枕叶癫痫(occipital lobe epilepsy)主 <br />要为伴有视觉症状的单纯部分性发作，可有或无继发 <br />性全身性发作。) <br />本题思路： <br />8.难治性癫痫包括哪些情况? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />_________________________________...