医学考试-神经内科主治医师-7-1

<br /> <br />神经内科主治医师-7-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：20，score:100 <br />分) <br />1.什么是进行性脂肪营养不良? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(进行性脂肪营养不良是罕见的以脂肪组 <br />织代谢障碍为特征的自主神经系统疾病，临床及组织 <br />学特点为缓慢进行性，双侧分布，基本对称，边界清 <br />楚的皮下脂肪组织萎缩或消失，有时可合并局限的脂 <br />肪组织增牛、肥大。) <br />本题思路： <br />2.常见的颅内肿瘤发病率是怎样的? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)胶质细胞瘤：包括星形细胞瘤(含多 <br />形胶质母细胞瘤)、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、 <br /> <br /> <br />胶样囊肿等。其发病率合计占颅内肿瘤总数的 35%～ <br />45%。 (2)脑膜瘤：发病率约 2/10 万；约占颅内肿瘤 <br />的 20% (3)垂体腺瘤：属于内分泌系统的肿瘤，因生 <br />长在颅内，故包括在颅内肿瘤之列。发病率占颅内肿 <br />瘤总数的 10%左右，仅次于胶质瘤与脑膜瘤，居第三 <br />位。 (4)神经纤维瘤：蜗神经瘤最常见，约占颅内肿 <br />瘤的 10%，其次为三叉神经瘤，舌咽神经瘤。 (5)先 <br />天性肿瘤：包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、 <br />畸胎瘤等。颅咽管瘤常发生于儿童，少数在成年发 <br />病。约占颅内肿瘤的 5%。 (6)血管网状细胞瘤：约 <br />占颅内肿瘤的 2%。 (7)转移瘤：与侵入瘤占颅内肿 <br />瘤的 5%～6%。) <br />本题思路： <br />3.神经系统肿瘤发生的病因有哪些? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)遗传因素：只有少数几种神经系统肿 <br />瘤与遗传有关，神经纤维瘤、血管网状细胞瘤和视网 <br />膜母细胞瘤等有明显的家族发病倾向。 (2)物理因 <br /> <br /> <br />素：目前已经肯定，电离辐射能增加肿瘤的发病率， <br />肿瘤发生是人类和动物接受射线作用后最严重的远期 <br />病理变化。颅内肿瘤手术治疗后行放射治疗，若干年 <br />后在照射区可能发生纤维肉瘤和脑膜瘤。 (3)化学因 <br />素：多环芳香烃类化合物，如甲基胆、二苯蒽、二苯 <br />芘都能诱发脑瘤。多环芳香烃类化合物不为人体吸 <br />收，只能种植到靶组织内诱发肿瘤形成。种植到脑组 <br />织不同不为可诱发不同类型肿瘤。亚硝胺类化合物是 <br />很强的致癌物，几乎能诱发各种组织和器官的肿瘤。 <br />亚硝胺类是不需要活化的直接致癌物。其不同的化合 <br />物能使特有的器官产生一定类型的肿瘤，特别是中枢 <br />神经系统。 (4)致瘤病毒：DAN 病毒侵入细胞可产生 <br />两种不同的结果。若病毒进入细胞后大量繁殖，复制 <br />产生有感染性的子代病毒，同时细胞溶解死亡，这种 <br />细胞称为允许细胞。DAN 病毒在其自然宿主中，如 <br />sv40 病毒在猴、多瘤病毒在小鼠和腺病毒在人类的 <br />细胞中感染就是这样。若病毒进入细胞后不进行繁 <br />殖，细胞继续存活，则称为非允许细胞，这种感染方 <br />式称为外增殖性细胞。RAN 病毒，在 RAN 病毒的 10 <br />个科中，目前仅知其中一个科的病毒具有致瘤作用， <br /> <br /> <br />称为 RAN 肿瘤病毒。常见的 RAN 肿瘤病毒有 RSV、 <br />MLISV、MULV、HIV 等。) <br />本题思路： <br />4.原发性中枢神经系统肿瘤的发病率、组织学分类是 <br />怎样的? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(世界卫生组织 1999 年分类如下。 (1)神 <br />经上皮组织肿瘤：①星形细胞性肿瘤，毛细胞型星形 <br />细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多 <br />形性胶质母细胞瘤、纤维性星形细胞瘤、原浆型星形 <br />细胞瘤、肥胖细胞性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、巨 <br />细胞胶质母细胞瘤、胶质肉瘤、多形性黄色素星形细 <br />胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤；②少支胶质肿 <br />瘤，少突胶质瘤、间变性少突胶质瘤、混合性胶质 <br />瘤、少枝星形细胞瘤、间变性少枝星形细胞瘤；③室 <br />管膜瘤，室管膜瘤、细胞型、乳突型、透明细胞型、 <br />伸展细胞型、间变性室管膜瘤、黏液乳突型室管膜 <br />瘤、室管膜下室管膜瘤；④脉络丛...