内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷5

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识【呼吸内科学、结核病 <br />学】-试卷 5 <br />(总分：74 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.下列哪型肺结核最易导致肺心病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发型肺结核 <br /> 【B】血性播散型肺结核 <br /> 【C】浸润型肺结核 <br /> 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】结核性胸膜炎 <br />本题思路：当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替 <br />发生，发展成为慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织 <br />广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异 <br />常，进一步导致肺心病。 <br />2.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结核中毒症状 <br /> <br /> <br /> 【B】红细胞沉降率 <br /> 【C】痰菌检查 <br /> 【D】肺实变体征 <br /> 【E】胸部 X 线片改变 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核是 <br />肺结核演变过程的两个时期，均具有结核病的常见临 <br />床症状及试验室检查。分型的最主要鉴别是胸部 x 线 <br />改变特点。浸润型肺结核 X 线显示病灶多在锁骨上 <br />下，为片状、云絮状，边缘模糊阴影及干酪样病灶、 <br />空洞等。慢性纤维空洞型肺结核 X 线显示一侧或两侧 <br />单个或多个厚壁空洞，肺门被牵拉向上，肺门呈垂柳 <br />状阴影，纵隔牵向病侧。临近或对侧肺组织常有代偿 <br />性肺气肿。 <br />3.结核菌最主要的传播途径是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消化道传播 <br /> 【B】呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】皮肤传播 <br /> 【D】泌尿道传播 <br /> 【E】生殖道传播 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.考核抗结核治疗疗效的主要指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】临床症状减轻 <br /> 【B】胸部 X 线病变吸收 <br /> 【C】体温正常 <br /> 【D】痰菌转阴 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】咯血停止 <br />本题思路：痰菌检查特异性高，较少受人为因素干 <br />扰，是判断肺结核病情程度及考核疗效的主要指标。 <br />5.结核菌素试验阳性反应的原理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局部炎症反应 <br /> 【B】抗原抗体复合物反应 <br /> 【C】速发型(I 型)变态反应 <br /> 【D】迟发型变态反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】细胞溶解反应(Ⅱ型) <br />本题思路： <br />6.抢救大咯血窒息时最关键的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】立即进行人工呼吸 <br /> 【B】立即使用呼吸中枢兴奋剂 <br /> 【C】立即使用鼻导管给氧 <br /> 【D】立即采取解除呼吸道梗阻的措施 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】立即输血或输液 <br />本题思路：大咯血窒息时保持呼吸道通畅是抢救的关 <br />键措施，包括立即让病人取头低脚高位，轻拍背部， <br />并尽快挖出或吸出口腔、鼻咽腔积血等措施。 <br />7.防治肺结核，主要应抓好 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】定期普遍预防性服用 INH <br /> 【B】进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗 <br /> 【C】接种卡介苗及活动性肺结核的化疗 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟 <br /> 【E】凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散 <br />本题思路：控制和消灭传染源是结核病防治的中心环 <br />节。 <br /> <br /> <br />8.肺结核大咯血时，应采取体位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】健侧卧位 <br /> 【B】患侧卧位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】平卧位 <br /> 【D】俯卧位 <br /> 【E】坐位 <br />本题思路：肺结核大咯血时，采取患侧卧位可防止血 <br />液进入健侧，保护健侧肺功能。 <br />9.关于继发性肺结核，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一般发生在曾受过结核感染的成人 <br /> 【B】病灶多在肺上野 <br /> 【C】可通过内源性感染而来 <br /> 【D】可通过外源性感染而来 <br /> 【E】肺部局部组织炎症反应较轻 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感 <br />染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已 <br />存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多 <br /> <br /> <br />少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同， <br />临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高 <br />热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循 <br />环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺 <br />上野。 <br />10.关于结核菌，下...