内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷3

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识【呼吸内科学、结核病 <br />学】-试卷 3 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.支气管哮喘的本质是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气道阻塞 <br /> 【B】气道慢性炎症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】可逆性气流阻塞 <br /> 【D】不可逆性气流阻塞 <br /> 【E】气道平滑肌痉挛 <br />本题思路：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细 <br />胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎 <br />症。 <br />2.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺功能呈阻塞性通气道功能障碍 <br /> 【B】支气管舒张试验阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】弥散功能减低 <br /> <br /> <br /> 【D】痰中找到嗜酸性粒细胞 <br /> 【E】血 IgE 及嗜酸细胞阳离子蛋白增加 <br />本题思路：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、 <br />呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多 <br />变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗 <br />后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明 <br />显的喘息和体征)；有下列三项中的一项阳性意义 <br />大：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒 <br />张试验阳性(经吸入 β 2 肾上腺受体的激动剂时 FEV <br />1 增加 12％以上，且 FEV 1 绝对值大于 200ml；③呼 <br />气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20％。 <br />3.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗生素 <br /> 【B】β 2 受体激动剂 <br /> 【C】胆碱能受体拮抗剂 <br /> 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】H 2 受体阻滞剂 <br />本题思路：目前认为气道炎症是导致气道高反应性的 <br />重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由 <br /> <br /> <br />于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上 <br />皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质 <br />激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑 <br />制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。 <br />4.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】乙酰半胱氨酸 <br /> 【C】抗组胺药物 <br /> 【D】抗胆碱药物 <br /> 【E】β 受体激动剂 <br />本题思路：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选 <br />糖皮质激素。 <br />5.男，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院 <br />后推荐其长期使用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗生素 <br /> 【B】强的松 <br /> 【C】开瑞坦 <br /> 【D】吸入人激素 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】β 2 受体激动剂 <br />本题思路： <br />6.男，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现， <br />患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项 <br />体征预示病情严重 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺内广泛高响度哮鸣音 <br /> 【B】肋间隙增宽 <br /> 【C】肺叩诊过清音 <br /> 【D】两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】心脏绝对浊音界缩小 <br />本题思路： <br />7.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性、阵发性、季节性发作史 <br /> 【B】呼气性呼吸困难 <br /> 【C】肺部听诊哮鸣音 <br /> 【D】心脏无特殊体征 <br /> 【E】咳粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用 <br />的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】麻黄碱 <br /> 【B】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】吗啡 <br /> 【D】肾上腺素 <br /> 【E】异丙肾上腺素 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) <br />9.女性，42 岁，反复喘息发作 5 年，近 2 日来症状 <br />加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率 <br />80 次/min，FEV 1 ／FVC 为 60％，治疗方案应采取 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】口服氨茶碱及舒喘灵 <br /> 【B】口服强的松及氨茶碱 <br /> 【C】静脉点滴氨茶碱，口服强的松 <br /> 【D】吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺 <br />醇 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】静脉点滴氢化可的松，必要时吸人沙丁胺醇 <br />本题思路：患者的临床特点提示其诊断为支气管哮 <br />喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇、轻度、中度、 <br />重度四个阶段，不同...