内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷2

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识【呼吸内科学、结核病 <br />学】-试卷 2 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.男性，68 岁。刺激性咳嗽伴痰血 3 个月，近 1 月 <br />来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。 <br />X 线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结 <br />核)所致右肺上叶不张在 x 线上的显著差别是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气管向右侧牵拉 <br /> 【B】肺体积缩小 <br /> 【C】下缘呈倒 S 形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右膈抬高 <br /> 【E】患侧肋间隙变窄 <br />本题思路： <br />2.男性，60 岁。咳嗽 3 个月伴痰血，近 1 个月来进 <br />行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气 <br />性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规 x 线 <br />胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】喉结核 <br /> 【B】急性喉炎 <br /> 【C】支气管哮喘 <br /> 【D】气管肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】气管异物 <br />本题思路：本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾 <br />病。部分气管肿瘤有蒂，位置随体位变动，呼吸困难 <br />亦相应随体位而变化。炎症或结核则否。 <br />3.男性，29 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天。胸 <br />片显示左肺门块状阴影，颅脑 CT 发现颅内占位性病 <br />变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鳞癌 <br /> 【B】腺癌 <br /> 【C】小细胞癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大细胞癌 <br /> 【E】细支气管肺泡癌 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.女性，68 岁。因咳嗽、痰血 1 个月余就诊。x 线检 <br />查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步 <br />检查首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经皮穿刺肺活检 <br /> 【B】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】CT 扫描 <br /> 【D】磁共振显像 <br /> 【E】核素扫描 <br />本题思路： <br />5.男性，62 岁。因骨关节疼痛 2 个月就诊。X 线胸片 <br />检查发现右上肺 2．5cm×3．0cm 大小肿块，疑似周 <br />围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查 <br />应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】GT 扫描 <br /> 【B】支气管动脉造影 <br /> 【C】磁共振显像 <br /> 【D】肺癌标志物检测 <br /> <br /> <br /> 【E】经支气管或经皮肺活检 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />6.男性，69 岁。因胸闷、气急 2 周就诊。检查发现 <br />右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌 <br />胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体层摄片 <br /> 【B】CT 扫描 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】抽胸水后常规胸片 <br /> 【D】高千伏胸部摄片 <br /> 【E】磁共振显像 <br />本题思路： <br />7.男性，60 岁。因左侧胸痛、气急进行性加重 3 周 <br />就诊。B 超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左 <br />肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋 <br />膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在 <br />于 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】提示合并有伺侧肺不张，需高度警惕肺 <br />癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】提示患侧胸膜增厚 <br /> 【C】提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚) <br /> 【D】提示健侧胸腔压力增高 <br /> 【E】上述因素综合作用 <br />本题思路： <br />8.男性，60 岁。因咳嗽、痰血 2 周就医检查。痰涂 <br />片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检 <br />查哪项是没有定位诊断价值的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤维支气管镜检查 <br /> 【B】CT 扫描 <br /> 【C】鼻咽部检查 <br /> 【D】侧位胸片或高千伏摄片 <br /> 【E】癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.女性，58 岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛 1 个 <br />月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项 <br /> <br /> <br />目哪一项是不必要的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺功能 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸部 CT <br /> 【C】纤维支气管镜检查 <br /> 【D】胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物 <br /> 【E】胸膜活检 <br />本题思路： <br />10.男性，38 岁。因咳嗽、痰血 2 周来诊。X 线检查 <br />发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实 <br />为小细胞未...