内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷1

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识【呼吸内科学、结核病 <br />学】-试卷 1 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A4 型题(总题数：3，score:36 分) <br />女性，48 岁，5 年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异 <br />烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗 6 个月，痰菌转阴，病 <br />灶明显吸收，自行停药，未再随访。近 1 个月来感乏 <br />力，2 天前起咳嗽，痰中带血就诊。X 线胸片示右上 <br />肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分 <br />隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块 <br />状，约 4 cm×4．5 cm 大小，边界毛糙。家庭中近期 <br />有人患肺结核。【score:12 分】 <br />(1).本例最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肺癌 <br /> 【B】肺结核恶化 <br /> 【C】肺结核外源性再感染 <br /> 【D】肺结核复发 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺结核合并细菌性感染 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果 <br />报告之前化学治疗方案拟定应主要参考【score:2 <br />分】 <br /> 【A】既往治疗史 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】病变范围 <br /> 【C】病变的组织破坏程度 <br /> 【D】痰菌菌量 <br /> 【E】毒血症症状 <br />本题思路： <br />(3).本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适 <br />合【score:2 分】 <br /> 【A】异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变 <br /> 【B】利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸 3 种新药联合 <br /> 【C】异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联 <br />合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙 <br />沙星 <br /> 【E】利福喷汀、毗嗪酰胺与阿米卡星联合 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).[假设信息]如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种 <br />疾病【score:2 分】 <br /> 【A】支气管结核 <br /> 【B】肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】支气管腺瘤 <br /> 【D】肺曲菌球 <br /> 【E】原发性支气管淀粉样变性 <br />本题思路： <br />(5).[假设信息]如果该患者既往治疗极不规则，而肺 <br />结核复发，则复治方案必须做到【score:2 分】 <br /> 【A】全部应用未曾用过的新药 <br /> 【B】保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药 <br />物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】原方案再加利福平或利福喷汀 <br /> 【D】异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合 <br /> 【E】原方案加利福平、环丙沙星 <br />本题思路： <br />(6).上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主 <br />要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】手术 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】增加药物组合品种 <br /> 【C】增加药物剂量 <br /> 【D】改用静脉给药途径 <br /> 【E】局部给药(雾化吸入或滴疗) <br />本题思路： <br />女性，26 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。于深呼 <br />吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检 <br />查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞 <br />占优势。【score:12 分】 <br />(1).该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项 <br />最重要佐证【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞沉降率增高 <br /> 【B】胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高 <br /> 【C】胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高 <br /> 【D】胸水间皮细胞增高 <br /> 【E】结核菌素皮试阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).该例抗结核化学治疗应采取【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期 <br />联合激素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】疗程较肺结核短一些 <br /> 【C】联合化学治疗药物较肺结核少一些 <br /> 【D】与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗 <br />程适当延长 <br /> 【E】加局部用药(胸腔内注射) <br />本题思路： <br />(3).除抗结核化学治疗外，还应采取下歹列哪项措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔内注射激素 <br /> 【B】胸腔内注射抗结核药物 <br /> 【C】抽胸水(早期每周 2 次抽水) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】应用利尿剂 <br /> 【E】加强营养，注意休息 <br />本题思路： <br />(4).[假设信息]如果患者已妊娠 2 个月，而且急盼婴 <br />儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】异烟肼和对氨水杨酸钠 <br /> 【B】异烟肼和乙胺丁醇 <br /> 【C】异烟肼和吡嗪酰胺 <br /> 【D】利福平和链霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E...