内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷1

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 1 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：32，score:64 分) <br />1.关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自 <br />发性颅内出血 <br /> 【B】溶栓相对禁忌证包括 2 周内大手术、分娩、 <br />器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺 <br /> 【C】溶栓相对禁忌证包括 15 天内的缺血性脑卒 <br />中 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】溶栓相对禁忌证包括 10 天内胃肠出血、1 个 <br />月内神经外科或眼科手术 <br /> 【E】溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细 <br />菌性心内膜炎、妊娠、严重肝。肾功能不全；糖尿病 <br />视网膜病变 <br />本题思路：溶栓相对禁忌证包括 2 个月内缺血性脑卒 <br />中。 <br />2.下列关于 PE 抗凝治疗叙述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】临床疑诊 PE 时，即可开始使用肝素或低分子 <br />肝素进行有效的抗凝治疗 <br /> 【B】抗凝治疗基础测定 APTT、PT 及血常规，应注 <br />意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障 <br />碍、未予控制的严重的高血压等 <br /> 【C】抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法 <br />林的疗程至少 3～6 个月 <br /> 【D】部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激 <br />素或临时制动，疗程至少 6 个月 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危 <br />险因素长期存在者，抗凝时间延长达 12 个月或以 <br />上，甚至终身抗凝 <br />本题思路：抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华 <br />法林的疗程至少 3～6 个月。部分病例的危险因素短 <br />期可以消除，如服雌激素或临时制动，则疗程可能为 <br />3 个月即可。 <br />3.肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组 <br />织型纤溶酶原激活剂 <br /> 【B】尿激酶溶栓方案负荷剂量 4400IU／kg，静注 <br />10 分钟，随后 2200IU／(kg.h)持续 12 小时 <br /> 【C】尿激酶 2h 方案：尿激酶 20000IU／kg 剂量， <br />持续静注 2 小时 <br /> 【D】链激酶：负荷量 250000IU，静注 30 分钟， <br />随后以 100000IU／h 持续静滴 24 小时。链激酶有抗 <br />原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过 <br />敏反应，6 个月内可再次使用 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】rtPA50mg 持续静注 2h 方案 <br />本题思路：链激酶：负荷量 250000IU，静注 30 分 <br />钟，随后以 100000IU／h 持续静滴 24 小时。链激酶 <br />有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防 <br />止过敏反应，6 个月内可再次使用。 <br />4.女性，59 岁。下肢水肿 4 年，无高血压和糖尿病 <br />病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加 <br />重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肺动脉血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺动脉血栓形成 <br /> 【C】肺动脉脂肪栓塞 <br /> 【D】肺血流量增加 <br /> 【E】肺动脉狭窄 <br />本题思路：肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分 <br />支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流 <br />受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常 <br />见，而脂肪栓塞少见。 <br />5.肺癌最常见的病理类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】未分化癌 <br /> 【C】肺泡细胞癌 <br /> 【D】鳞状细胞癌 <br /> 【E】小细胞肺癌 <br />本题思路：腺癌是最常见的病理类型，约占原发性肺 <br />癌的 40％～45％。鳞状细胞癌曾经是最常见的病理 <br />类型，目前已下降为第二位，约占肺癌的 30％。 <br /> <br /> <br />6.对放疗最敏感的肺癌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小细胞未分化癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】鳞癌 <br /> 【C】腺癌 <br /> 【D】肺泡细胞癌 <br /> 【E】以上均不敏感 <br />本题思路：小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一 <br />种，癌细胞生长快，对放化疗较敏感。 <br />7.中央型肺癌胸部 X 线的直接征象有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺不张 <br /> 【B】胸腔积液 <br /> 【C】局限性肺气肿 <br /> 【D】阻塞性肺炎 <br /> 【E】肺门类圆形阴影 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.确诊肺癌最可靠的...